Negativer Schlaganfall-Workup bei anhaltenden Symptomen: Was es bedeutet

Ein negatives CT/MRI schließt einen Schlaganfall nicht definitiv aus, besonders im akuten Zeitfenster.

Warum Bildgebung Schlaganfälle übersehen kann

• CT-Sensitivität: ~40–60 % für akuten ischämischen Schlaganfall nach 3–6 Std.; übersieht kleine/hintere Schädelinfarkte.
• MRT-DWI-Sensitivität: ~90–95 % nach 24 Std., aber falsch-negative Ergebnisse bei sehr kleinen (<5 mm) Hirnstamm-/Kortikalinfarkten oder wenn zu früh gescannt (<3–6 Std. für DWI-Positivität in einigen Fällen).
• TIA (Transitorische Ischämische Attacke): Per Definition kein Infarkt im Bild (Symptome klingen <24 Std. ab, meist <1 Std.).
• Hinterhirn-Schlaganfälle: Oft im CT übersehen; MRT-DWI besser, aber nicht perfekt.

Klinische Diagnose geht vor Bildgebung

Schlaganfall ist eine klinische Diagnose basierend auf plötzlichem fokalem neurologischen Defizit. Bildgebung unterstützt, kann aber nicht ausschließen.

Wenn Symptome auf Schlaganfall hindeuten

• Rufen Sie sofort 112 an.
• Selbst wenn erster Scan negativ: Aufnahme zur Beobachtung, Wiederholungs-MRT in 12–24 Std., Gefäßbildgebung (CTA/MRA), Herzmonitoring.
• Sekundärprävention (Thrombozytenaggregationshemmer, Statin, Risikofaktorkontrolle) beginnen, wenn das klinische Bild passt.

FAST: Gesichtslähmung, Armschwäche, Sprachstörung → Zeit, den Notdienst zu rufen. Nicht auf einen Scan warten.