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Taubheit der linken Hand: Schlaganfall, Nervenkompression & andere Ursachen

Taubheit der linken Hand (insbesondere Medialfinger: Ringfinger, kleiner Finger) hat ein breites Differential. Schlaganfall ist ein medizinischer Notfall – bei Verdacht sofort FAST anwenden.

Schlaganfall / TIA (FAST anwenden)

Facial drooping, Arm weakness, Speech difficulty, Time to call 112.
Taubheit der linken Hand + rechtsseitige Symptome (Gesicht, Arm, Bein) = Schlaganfall der rechten Hemisphäre.
Taubheit der linken Hand + Aphasie = Schlaganfall der linken Hemisphäre (dominant).
Reiner sensorischer Schlaganfall (thalamische Lacune) → kontralaterale Gesichts-/Arm-/Beintaubheit ohne Lähmung.

Periphere Nervenkompression (Häufiger)

Syndrom	Nerv	Ort	Verbreitung	Verschlimmernde Faktoren
Carpaltunnelsyndrom	N. medianus	Handgelenk	Daumen, Zeige-, Mittel-, radialer Ringfinger	Nachts, Autofahren, Telefonieren, Schwangerschaft
Kubitaltunnelsyndrom	N. ulnaris	Ellenbogen	Kleiner Finger, ulnarer Ringfinger; thenare Atrophie spät	Ellenbogenbeugung (Schlaf, Telefon), Anlehnen
Guyons Kanalsyndrom	N. ulnaris	Handgelenk	Kleiner Finger, ulnarer Ringfinger; thenare verschont	Radfahrer, Hammergebrauch, Ganglionzyste
Thoracic-Outlet-Syndrom	Unterer Stamm (C8-T1)	Skalenen, Kostoclavikular, M. pectoralis minor	Ulnar + medialer Unterarm; vaskuläre Zeichen	Arbeit über Kopf, schwere Taschen, Zervikalrippe
Zervikale Radikulopathie (C8)	C8-Wurzel	Foramen	Medialer Unterarm, kleiner Finger; Nackenschmerz	Nackenstreckung, Rotation, Valsalva

Systemische Ursachen

Diabetische Neuropathie (distal symmetrisch, kann aber asymmetrisch beginnen).
B12-Mangel (subakute kombinierte Degeneration – Hinterstrang + peripherer Nerv).
Hypothyreose (Carpaltunnelsyndrom + generalisierte Neuropathie).
Autoimmun (CIDP, Vaskulitis, Sarkoidose).
Medikamente (Chemotherapie, ARVs, Metronidazol).
Alkohol, Toxine.

Diagnostisches Vorgehen

Anamnese: Beginn, Verlauf, Verbreitung, Zeitpunkt, begleitende Symptome, Risikofaktoren.
Neurologische Untersuchung: Sensibilität, Kraft, Reflexe, Tinel/Phalen, Spurling, Hoffman.
NCS/EMG: lokalisiert Läsion, unterscheidet axonal vs. demyelinisierend.
Bildgebung: MRT Halswirbelsäule (Radikulopathie), Gehirn (Schlaganfall), Ultraschall (Nervenkompression).
Labor: Glukose, HbA1c, B12, Methylmalonsäure, TSH, ESR/CRP, SPEP.

Wann Notfallversorgung suchen

Plötzlicher Beginn + jedes FAST-Zeichen.
Taubheit + Schwäche, Sprach-/Sehveränderung, Ataxie, starke Kopfschmerzen.
Trauma mit Deformität, offene Wunde, pulsloses Glied.

Nicht selbst diagnostizieren. Taubheit ist ein Symptom – die Identifizierung der Läsionslokalisierung leitet die Behandlung.

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