Zusatzsauerstoff bei Schlafapnoe: Indikationen, Verabreichung und Überwachung

Zusatzsauerstoff kann bei Schlafapnoe-Patienten verschrieben werden, die trotz Primärtherapie unter signifikanter nächtlicher Hypoxämie (niedriger Blut-Sauerstoff) leiden. Das Ziel ist es, die Sauerstoffsättigung ≥90% während des Schlafens aufrechtzuerhalten.

Indikationen

• Persistierende Hypoxämie allein unter CPAP/BPAP
• Overlap-Syndrom (COPD + Schlafapnoe)
• Zentrale Schlafapnoe mit Cheyne-Stokes-Atmung
• Schweres Adipositas-Hypoventilationssyndrom

Verabreichungsmethoden

Nasenkanüle: Am häufigsten; Durchflussraten typischerweise 1–6 L/min. Einfach, kann aber Nasentrockenheit verursachen.

CPAP/BPAP mit Sauerstoff-Bleed-In: Sauerstoff wird über einen Anreicherungsanschluss in den druckbeaufschlagten Kreis gemischt. Ermöglicht präzise Titration und verbessert den Komfort durch Vermeidung separater Schläuche.

Titration und Überwachung

• Über Nachtige Oximetrie oder Polysomnographie mit Sauerstofftitration bestimmt den optimalen Durchfluss.
• Auto-titrierende CPAP mit integrierter Oximetrie (z. B. ResMed AirSense 11) kann Druck und Sauerstoff gleichzeitig anpassen.
• Regelmäßige Nachsorge bei einem Schlafspezialisten oder Pneumologen ist unerlässlich, um den Bedarf neu zu bewerten.

Wichtige Überlegungen

Sauerstoff allein behandelt keine obstruktiven Ereignisse; er adressiert die Hypoxämie. CPAP bleibt die Eckpfeiler-Therapie. Brandschutz (kein Rauchen/offene Flammen) und Gerätewartung sind kritisch.