Unaufmerksamkeit ist ein Symptom, keine Diagnose. Zahlreiche medizinische, neurologische, psychiatrische und lebensstilbedingte Faktoren können die Aufmerksamkeit beeinträchtigen. Eine umfassende Evaluation ist unerlässlich.
Neuroentwicklungs- & Psychiatrische Ursachen
- ADHS: Kerninattentiver Typ (DSM-5).
- Autismus-Spektrum-Störung: Schwierigkeiten beim Aufmerksamkeitswechsel.
- Depression: Pseudodemenz – schlechte Konzentration, psychomotorische Verlangsamung.
- Angststörungen: Hypervigilanz, Sorgen verbrauchen attentionale Ressourcen.
- Bipolare Störung: Ablenkbarkeit in Manie/Hypomanie.
- Schizophrenie: Kognitive Defizite einschließlich Aufmerksamkeit.
Neurologische Ursachen
- Neurodegenerativ: Alzheimer, Lewy-Körper-Demenz, frontotemporale Demenz.
- Schlaganfall/TIA: Besonders parietale, frontale, thalame Läsionen.
- TBI/Ge commotio cerebri: Post-Commotions-Syndrom.
- MS, Epilepsie (Absencen), Hirntumore, Hydrozephalus.
Metabolisch/Endokrin
- Schilddrüse: Hypothyreose (Verlangsamung, Brain Fog); Hyperthyreose (Angst, Ruhelosigkeit).
- Diabetes: Hyper-/Hypoglykämie; vaskuläre kognitive Beeinträchtigung.
- Elektrolyte: Hyponatriämie, Hyperkalzämie.
- Vitaminmangel: B12, Folsäure, D, Eisen (Anämie).
Schlafstörungen
- Obstruktive Schlafapnoe: Fragmentierter Schlaf → Tagesmüdigkeit, Aufmerksamkeitslücken.
- Insomnie, Narkolepsie, zirkadiane Rhythmusstörungen.
Sonstige medizinische Ursachen
- Chronische Schmerzen: Verbrauchen kognitive Bandbreite.
- Medikamentennebenwirkungen: Sedativa, Antihistaminika, Anticholinergika, Opioide, Betablocker, Antikonvulsiva, Chemotherapie („Chemo-Brain“).
- Substanzkonsum: Alkohol, Cannabis, Opioide, Stimulanzien-Entzug.
- Infektionen: Lyme (Neuroborreliose), HIV (HAND), Syphilis, TB, post-COVID kognitive Sequelae.
- Kardiopulmonal: Herzinsuffizienz, COPD → zerebrale Hypoperfusion/Hypoxie.
Transiente/Reversible Faktoren
Stress, Müdigkeit, schlechte Ernährung, Dehydration, sensorische Überlastung, Langeweile.
Evaluationsansatz
Anamnese (Beginn, Muster, assoziierte Symptome), körperliche/neurologische Untersuchung, kognitive Screening (MoCA), gezielte Labore (TSH, B12, Blutbild, metabolisches Profil), Schlaflabor bei Indikation, Neuroimaging bei fokalen Zeichen. Ursache behandeln; kognitive Rehabilitation, Stimulanzien (bei ADHS/Narkolepsie), Umgebungsmodifikationen.
