OSA beinhaltet wiederholtes Zusammenbrechen der oberen Atemwege während des Schlafs, was zu intermittierender Hypoxie, Schlaffragmentierung und sympathischen Überschwängen führt. Prävalenz: ~10–30 % der Erwachsenen (höher bei Adipositas, Alter, männlichem Geschlecht).
Kernsymptome
- Lautes, gewohnheitsmäßiges Schnarchen (beobachtet)
- Beobachtete Apnoen, Keuchen oder Würgen
- Unerholsamer Schlaf, übermäßige Tagesmüdigkeit (Epworth >10)
- Morgenkopfschmerzen, Nokturie, trockener Mund
- Kognitiv: schlechte Konzentration, Gedächtnislücken
- Stimmung: Reizbarkeit, Depression
Risikofaktoren
- Adipositas (BMI ≥30: 7x Risiko); Halsumfang >17 Zoll (M) / >16 Zoll (F)
- Männliches Geschlecht (2–3x vor den Wechseljahren; postmenopausale Frauen holen auf)
- Alter >40; Schädel-Gesichts-Struktur (Retrognathie, hoher Gaumen)
- Familienanamnese; Rauchen; Alkohol/Sedativa; Nasenverstopfung
- Komorbiditäten: Bluthochdruck, Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, Typ-2-Diabetes, Schlaganfall, PCOS
Diagnose
- Goldstandard: Polysomnographie im Schlaflabor (PSG) – AHI (Apnoe-Hypopnoe-Index) ≥5 + Symptome = OSA.
- Heimschlafapnoe-Test (HSAT): Validiert für hohe Vorwahrscheinlichkeit, unkomplizierte Fälle. Misst Atmungsanstrengung, Luftstrom, SpO₂, Herzfrequenz.
- Schweregrad: Leicht AHI 5–15; Mittel 15–30; Schwer >30.
Behandlungsleiter
- Lebensstil: Gewichtsverlust (10 % → 30 % AHI-Reduktion), Positionstherapie (Rückenlage vermeiden), Alkohol/Sedativa meiden, Nasensteroide bei Verstopfung.
- CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): Erstwahl bei mittel-schwer; schient Atemwege ein. Adhärenz >4 Std./Nacht, 70 % der Nächte = Erfolg.
- Orthodontische Schiene (MAD): Leicht-mittel; CPAP-intolerant. Schiebt Unterkiefer vor. Zahnarzt-anpassend.
- Chirurgie: UPPP, MMA (Kiefer-Kiefer-Vorführung), Hypoglossus-Nerv-Stimulator (Inspire), Tonsillektomie (bei Hypertrophie). Ausgewählte Fälle.
- Entwickelnd: Pharmakotherapie (AD109, Sulthiam), Exspirationswiderstand (Provent), myofunktionelle Therapie.
Folgen unbehandelter OSA
Bluthochdruck (resistent), Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Typ-2-Diabetes, Unfallrisiko im Straßenverkehr 2–7x, kognitiver Abfall, Mortalität.
Mit STOP-BANG screenen; diagnostizieren; behandeln. CPAP verändert Leben.
