Unterfunktion der Schilddrüse – eine unteraktive Schilddrüse – verlangsamt den systemischen Stoffwechsel. Symptome spiegeln reduzierte Thermogenese, Herzleistung, gastrointestinale Motilität und neurokognitive Funktion wider. Das Erkennen des gesamten Spektrums der Manifestationen ermöglicht eine frühere Diagnose und Behandlung.
Physische Manifestationen
- Müdigkeit, Kälteintoleranz, bescheidene Gewichtszunahme (typischerweise 5–10 lbs)
- Trockene Haut, brüchige Nägel, Haarausdünnung oder -verlust
- Geschwollenes Gesicht, periorbitales Ödem, peripheres Ödem
- Muskelkrämpfe, Schwäche, Karpaltunnelsyndrom
- Verstopfung, Menstruationsunregelmäßigkeiten (Menorrhagie, Oligomenorrhö)
- Bradykardie, diastolische Hypertonie, erhöhtes LDL-Cholesterin
Neuropsychiatrische Effekte
- Depression, Apathie, „Brain Fog“, Gedächtnisbeeinträchtigung, verlangsamte Kognition
- Schwere Fälle: Myxödem-Psychose (selten)
Ernste Komplikationen
- Myxödem-Koma: Lebensbedrohliche Dekompensation mit Unterkühlung, verändertem Bewusstseinszustand, Hypotonie und Atemversagen. Ausgelöst durch Infektion, Sedativa oder Kälteexposition. Mortalität 20–50% trotz Behandlung.
- Kardiovaskulär: Beschleunigte Atherosklerose, Perikarderguss, Herzinsuffizienz.
- Reproduktiv: Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt, Präeklampsie.
- Struma: Kompensatorische TSH-getriebene Schilddrüsenvergrößerung.
Diagnose und Behandlung
- Primäre Unterfunktion der Schilddrüse: Erhöhtes TSH, niedriges freies T4.
- Zentrale Unterfunktion der Schilddrüse: Niedriges oder unangemessen normales TSH mit niedrigem freiem T4.
- Behandlung: Levothyroxin-Ersatz, TSH-Ziel 0,5–2,5 mIU/L (individualisiert).
- Monitoring: TSH 6–8 Wochen nach Dosisänderungen; jährlich, sobald stabil.
Frühe Behandlung verhindert Komplikationen und stellt die Lebensqualität wieder her.
