Häufige Ursachen von einseitigem Kopfschmerz
- Migräne: Oft einseitig; pochend, mittel-schwer, + Übelkeit/Photophobie/Phonophobie. Kann konsistent linksseitig sein.
- Spannungskopfschmerz: Meist beidseitig, kann aber einseitig sein; drückend/ziehend, leicht-mittel.
- Clusterkopfschmerz: Strikt einseitig (orbital/supraorbital/temporal); quälend, 15–180 min, mit autonomen Merkmalen (Tränenfluss, Schnupfen, Ptosis, Miosis). Periodisch (Cluster-Bouts).
- Zervikogener Kopfschmerz: Ausstrahlend von C1–C3; einseitig, beginnt posterior, ausgelöst durch Nackenbewegung.
- Sinusitis: Kiefer-/Stirn-/Siebbein; Druck/Schmerz über den Sinus, + eitriger Ausfluss, Fieber.
- Zahn-/Trigeminus: Zahnabszess, Kiefergelenk, Trigeminusneuralgie (stechend, Triggerzonen).
- Augen: Akuter Winkelverschluss-Glaukom (Notfall), Uveitis, Brechkraftfehler.
- Riesenzellarteriitis: >50 Jahre; neuer Kopfschmerz, Kopfhautempfindlichkeit, Kieferklaudikation, erhöhtes BSG/CRP – Notfall (Sehverlustrisiko).
Warnsignale (dringende Abklärung)
- Plötzlicher „Donnerschlag“-Beginn
- Neuer Kopfschmerz >50 Jahre
- Fokale neurologische Zeichen, Verwirrtheit, Krampfanfall
- Papillenödem, Fieber + Nackensteifigkeit
- Progredienter Verschlechterung, Musteränderung
- Posttraumatisch
Behandlung
Hängt von der Diagnose ab: migränespezifisch (Triptane, Gepants), präventiv (Betablocker, CGRP-mAbs), Cluster (Sauerstoff, Verapamil), zervikogen (Physiotherapie, Blockaden), Sinusitis (Antibiotika bei bakteriell), Riesenzellarteriitis (hochdosierte Steroide dringend).
