Unterbauch- und rechtsseitige Schmerzen haben ein breites Differential. Schweregrad, Dauer und Begleitsymptome bestimmen die Dringlichkeit.
Rechter Unterbauch (RLQ) – chirurgische Notfälle
- Appendizitis: Periumbilikaler → RLQ-Wanderung, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Fieber, Abspannschmerz.
- Ovarialtorsion (Frauen): Plötzliche starke Schmerzen, Übelkeit; bei partieller Torsion intermittierend.
- Geplatzte Ovarialzyste: Plötzlicher stechender Schmerz, oft zyklusmitte.
- Eileiterschwangerschaft: Amenorrhö + Schmerz + Blutung; β-hCG + Ultraschall.
- Zökalvolvulus, Meckel-Divertikulitis.
Rechter Oberbauch (RUQ)
- Gallenkolik/Cholezystitis: Postprandiale RUQ-Schmerzen, Übelkeit, Murphy-Zeichen.
- Hepatitis, Leberabszess.
- Nierenkolik (rechte Niere): Flanke → Leiste, Hämaturie.
Suprapubisch / Mittellinie
- Zystitis: Dysurie, Frequenz, Drang.
- PID (Frauen): Beidseitige Schmerzen, Ausfluss, Fieber, Zervixmotionsschmerz.
- Divertikulitis (meist LLQ, kann rechtsseitig sein): Schmerz, Fieber, Leukozytose.
Red Flags (notwendige Notfallabklärung)
- Starker, unaufhörlicher Schmerz.
- Fieber >38,5 °C.
- Hämodynamische Instabilität (Hypotonie, Tachykardie).
- Peritonealzeichen (Rigidez, Abspannschmerz, Abwehrspannung).
- Schwangerschaft + Schmerz/Blutung.
- Unfähigkeit, Wind oder Stuhl zu entleeren (Ileus).
Erstdiagnostik
- Anamnese + fokussierte Untersuchung (inkl. gynäkologisch/rektal bei Indikation).
- Urinalysin, Urin-β-hCG (Frauen).
- Blutbild, CRP, Leberwerte, Amylase/Lipase.
- Bildgebung: Sonographie (RLQ, RUQ, Becken), CT Abdomen/Becken (Goldstandard bei Appendizitis, Divertikulitis).
Stellen Sie keine Selbstdiagnose bei starken Bauchschmerzen. Eine rechtzeitige Abklärung verhindert Perforation, Sepsis, Organverlust.
