Warum dieses Symptompaar Beachtung verdient
Brust- und Rückenschmerzen bei Frauen können von kardiellen, pulmonalen, gastrointestinalen, muskuloskelettalen, gynäkologischen oder psychosozialen Quellen ausgehen. Frauen zeigen bei kardialer Ischämie oft atypische Symptome.
Ursachen nach System
Herz (dringend)
- Akutes Koronarsyndrom: Druck, Enge, Ausstrahlung auf Rücken/Kiefer/Arm; kann sich als Dyspnoe, Übelkeit, Müdigkeit ohne klassischen Brustschmerz zeigen.
- Perikarditis: Stechend, pleuritisch, gelindert durch Vorwärtsbeugen.
- Aortendissektion: Reißend, strahlt in den Rücken aus; Pulsdefizit, Blutdruckdifferenz.
Pulmonal
- Lungenembolie: Pleuritischer Schmerz, Dyspnoe, Tachykardie; Risiko: OCP, Schwangerschaft, Immobilität.
- Pneumonie/Peripleuritis: Fieber, Husten, lokalisierter Schmerz.
- Pneumothorax: Plötzlicher einseitiger Schmerz, Dyspnoe.
Gastrointestinal
- GERD: Sodbrennen, Regurgitation, schlimmer im Liegen.
- Ösophagusspasmus: Intensives Zusammenpressen, kann Angina nachahmen.
- Peptisches Ulcus, Pankreatitis: Epigastrischer/Rückenschmerz.
- Gallenblase: RUQ-Schmerz, ausstrahlend auf Rücken/Schulterblatt.
Muskuloskelettal
- Kostochondritis: Reproduzierbare Druckschmerzhaftigkeit an Knorpelrippen-Verbindungen.
- Thorakale Wirbelsäulendysfunktion, Rippenfraktur, myofaszialer Schmerz.
Gynäkologisch/Geburtshilflich
- Endometriose: Zyklische Becken-/Rückenschmerzen.
- Ovarialzystenruptur/-torsion: Akuter einseitiger Schmerz.
- Eileiterschwangerschaft: Bauch-/Beckenschmerz, vaginale Blutung, ± Schulterspitzenschmerz (Diaphragmareizung). Notfall.
- Menstruationsbeschwerden: Mittelliniger Unterbauch-/Rückenschmerz.
Nieren/Urologisch
- Nephrolithiasis: Kolikartiger Flanken- → Leisten-Schmerz, Hämaturie.
- Pyelonephritis: Flankenschmerz, Fieber, Dysurie.
Red Flags – Notfallversorgung suchen
- Zerdrückender Brustdruck, Ausstrahlung, Schweißausbrüche, Dyspnoe
- Ohnmacht, Herzklopfen, hämodynamische Instabilität
- Reißender Rückenschmerz (Dissektion)
- Plötzliche schwere Dyspnoe, Hypoxie (Lungenembolie)
- Schwangerschaft + Bauch-/Beckenschmerz + Blutung (Eileiterschwangerschaft)
Diagnostischer Ansatz
EKG, Troponin, Thorax, D-Dimer/CTPA (bei Lungenembolie-Verdacht), Bedside-Ultraschall (FAST, Herz, Aorta), Labore (CBC, BMP, Leberwerte, Lipase, β-hCG).
