Verletzungsmechanismus
Ein „harter Schlag“ auf den Rücken kann eine Säulenverletzung (Fraktur, Luxation, Bandruptur) verursachen, die zu Rückenmarkskompression, Kontusion oder Transektion führt. Lähmung erfordert Schädigung des Rückenmarks, nicht nur der Wirbelsäule.
Rote Flaggen für Rückenmarksverletzung
- Mittellinielle Wirbelsäulendruckempfindlichkeit, Stufe-Deformität
- Neurologisches Defizit: motorisch (Parese/Plegie), sensorisch (Level, Dissoziation), Reflex (Hyper-/Hyporeflexie)
- Autonome Zeichen: neurogener Schock (Hypotonie, Bradykardie), Priapismus, Stuhl-/Harninkontinenz
- Atemwegsbeeinträchtigung (zervikale/hoche thorakale Verletzungen)
Sofortmaßnahmen
- Immobilisieren: Starre Halskrause, Rückenbrett, Log-Roll-Technik.
- ABCs: Atemwege, Atmung, Kreislauf (neurogener Schock = Fluide + Vasopressoren).
- Bildgebung: CT Wirbelsäule (Trauma-Protokoll); MRT bei neurologischem Defizit.
- Frühneurochirurgische/orthopädische Konsultation.
Prognostische Faktoren
- Vollständigkeit (AIS-Grad)
- Level (zervikal > thorakal > lumbal)
- Zeit bis Dekompression
- Alter, Komorbiditäten
Kernbotschaft
Die meisten Rückenstöße verursachen nur Weichteilverletzungen. Jedoch erfordert jedes neurologische Symptom eine Notfallabklärung – Verzögerung verschlechtert den Ausgang.
