Iliosakralgelenk-Schmerzen: Ursachen, Symptome & Linderung

Überblick

Die Iliosakralgelenke (ISG) liegen zwischen dem Kreuzbein am Ende der Wirbelsäule und den Darmbeinen, die das Becken bilden. Die ISG bewegen sich nur wenige Grad und werden von Bändern zusammengehalten. Beim Aufrichten stützen sie den Oberkörper. Schmerzen im ISG strahlen typischerweise aus dem unteren Rückenbereich aus – rechts oder links der Wirbelsäule, hoch im Gesäß.

Diagnose

Iliosakralgelenk-Schmerzen sind oft schwer zu diagnostizieren. Die Schmerzen und Entzündungen können sich auf die Wirbelsäule und die Hüfte ausbreiten. Neben einer körperlichen Untersuchung durch den Arzt können Röntgenaufnahmen, Knochenszintigraphie, CT (Computertomografie) oder MRT (Magnetresonanztomografie) zum Einsatz kommen. Diese Verfahren weisen das ISG nicht ausschließlich als Schmerzquelle aus, können jedoch bestimmen, ob ein anderes Gebiet als das ISG die Beschwerden verursacht oder zusätzlich dazu beiträgt.

Mögliche Ursachen

ISG-Schmerzen werden auch als Dysfunktion, Syndrom, Zerrung oder Entzündung bezeichnet. Abnutzung des Gelenks – ähnlich wie am Knie oder an der Hüfte – kann zu Arthrose und daraus resultierenden Entzündungen führen. Schwangerschaft kann das Gelenk durch zusätzliches Gewicht sowie die erweiterte Bewegung bei der Geburt beeinflussen. Eine Verletzung, etwa ein Sturz auf ein Knie auf hartem Untergrund, kann das ISG über seine Grenzen belasten und die Bänder überdehnen. Der Schmerz kann stark sein und das Gehen, Sitzen oder Liegen beeinträchtigen.

Körperliche Behandlungen

Physiotherapie ist die häufig empfohlene Behandlung bei ISG-Problemen. Ein ISG-Gürtel, der um die Hüften knapp unter der Taille getragen wird, kann helfen, die Bewegung des Gelenks bei alltäglichen Aufgaben zu stabilisieren. Eine Rückenmassage lindert Muskelverspannungen und kann ISG-Schmerzen reduzieren. Die Anwendung von Wärme zur Muskelentspannung, gefolgt von Kälte zur Entzündungshemmung, kann ebenfalls hilfreich sein.

Kürzere Schritte können Linderung bringen. Das Schlafen auf der schmerzfreien Seite mit angewinkelten Knien – oder nur dem Knie der schmerzenden Seite angewinkelt und einem Kissen darunter – kann ebenfalls helfen.

Medizinische Behandlungen

Ein Schmerztherapeut kann ein Steroid (Kortison) zusammen mit einem Lokalanästhetikum in das ISG injizieren. Diese Injektion lindert nicht nur den Schmerz, sondern kann dadurch auch bestätigen, dass der Schmerz tatsächlich vom ISG ausging. Bei einigen Patienten hält die Schmerzlinderung durch die Injektion nur wenige Stunden an. Wiederholte Injektionen – bis zu drei pro Jahr – können über Monate hinweg durchgeführt werden, falls der Schmerz zurückkehrt. Die Behandlung von ISG-Schmerzen kann die langfristige Anwendung eines entzündungshemmenden Mittels wie Naproxen sowie Muskelrelaxantien und Schmerzmittel umfassen.

Langzeitprognose

Ihr Arzt wird Ihnen die beste Behandlungsform für Ihre Iliosakralgelenk-Schmerzen empfehlen. Schmerzmanagement kann die beste Antwort sein und kann das Erlernen umfassen, was Sie tun oder nicht tun sollten, um Schmerzen zu vermeiden. Insgesamt werden Sie möglicherweise Änderungen in der Art und Weise vornehmen müssen, wie Sie Aufgaben erledigen – einschließlich, wie Sie aus dem Bett steigen –, um die Beschwerden auf ein erträgliches Niveau zu reduzieren.