Taubheit/Schmerzen in den lateralen 3 Zehen (Ziffern 3–5) deuten auf spezifische Nervengebiete hin:
Häufige Ursachen
- Morton-Neurom: Intermetatarsaler Nerv fibrosiert (3. Zwischenfußraum > 2.); Brennen, Kieselgefühl, Linderung durch Schuhentfernung.
- Tarsaltunnelsyndrom: Kompression des Nervus tibialis posterior am Retinaculum musculi flexorum; medial plantar (Ziffern 1–3) + lateral plantar (Ziffern 4–5) beteiligt.
- Lumbaler Radikulopathie (L5/S1): Dermatombedingte Ausstrahlung; ± Rückenschmerz, positives Beinheben.
- Periphere Neuropathie: Diabetisch, alkoholisch, B12-Mangel – Strumpf-Handschuh-Verteilung; kann distal beginnen.
- Schuhwerk: Enge Zehenbox komprimiert interdigitalen Nerven.
- Trauma: Fraktur, Quetschverletzung.
Diagnostisches Vorgehen
- Neurologisches Untersuchun: Sensibilität, Reflexe, Tinel am Knöchel/Handgelenk.
- NCS/EMG zur Lokalisierung.
- Bildgebung: belastbare Fuß-Röntgen, lumbales MRT bei Verdacht auf Radikulopathie.
- Labor: Glukose, HbA1c, B12, TSH, BSG.
Behandlung
Ätiologiegeleitet: weitere Schuhe, Orthesen (Mittelfußpolster bei Morton), Glukosekontrolle, Dekompressionsoperation (Tarsaltunnel, Neurom), Physiotherapie.
