Häufige Ursachen von okzipitalem Kopfschmerz
- Spannungskopfschmerz: Bandartig, beidseitig, stressbedingt, perikraniale Empfindlichkeit. Häufig bis in den Okzipit ausstrahlend.
- Migräne: Kann okzipital manifestieren; assoziiert mit Übelkeit, Photophobie, Phonophobie, Aura.
- Zervikogener Kopfschmerz: Überstrahlt von C1–C3-Facettengelenken oder Bandscheiben; + Nackensteifigkeit, reduzierte ROM, Reproduktion durch Nackenbewegung.
- Sinusitis: Sphenoid-/Ethmoid-Sinus-Überstrahlung zum Okzipit; + Nasenverstopfung, Eiter, Fieber.
- Systemisch: Hypertonie (oft morgens), Hypothyreose, Anämie.
Warnsignale, die dringende Neuroimaging erfordern
- Donnerschlag-ähnlicher Beginn (Spitzenintensität <1 Minute)
- Fokale neurologische Defizite (Schwäche, Taubheit, Sehveränderung)
- Papillenödem im Fundus
- Progressives Muster (zunehmende Häufigkeit/Schwere)
- Neu beginnender Kopfschmerz >50 Jahre alt
- Positionsabhängige Verschlimmerung (schlimmer aufrecht → niedriger Druck; schlimmer liegend → hoher Druck)
- Systemische Symptome (Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß)
Die meisten okzipitalen Kopfschmerzen sind gutartig (Spannung, zervikogen). Warnsignale erfordern MRT/CT, um Blutung, Tumor, Dissektion, IIH oder Riesenzellarteriitis auszuschließen.
