Obstruktion der Unteren Hohlvene: Hämodynamische Folgen und Behandlung

Die Untere Hohlvene (IVC) führt ~5 L/min des entsättigten Blutes aus dem unteren Körper (Beine, Becken, Bauch) zum rechten Vorhof. Obstruktion (Thrombose, Tumor-Kompression, IVC-Filter-Thrombose, Budd-Chiari-Syndrom) verursacht:

• Venöse Hypertonie: Ödem der unteren Extremitäten, Varizen, Aszites.
• Verminderte Herzvorlastung: Verminderter venöser Rückfluss → Hypotonie, Nierenhypoperfusion.
• Kollateralzirkulation: Erweiterte Azygos-, Hemiazygos-, Lenden- und Bauchwandvenen (Caput medusae).
• Nierenfunktionsstörung: Beeinträchtigter Nierenvenenabfluss → verminderte GFR, Natriumretention.

Diagnose: Doppler-US, CT/MR-Venographie. Behandlung: Antikoagulation, Thrombolyse, Stenting oder chirurgischer Bypass je nach Ätiologie. IVC-Syndrom ist ein vaskulärer Notfall.