Operationsoptionen bei lumbaler Bandscheibenerkrankung: Ihre Wahlmöglichkeiten verstehen

Überblick

Eine Serie von dämpfenden, gallertartigen Strukturen namens Wirbelkörper scheidet die Wirbel der Wirbelsäule. Diese Bandscheiben sind etwas empfindlicher, als wir es uns wünschen, und sind sowohl Verletzungen als auch dem Zahn der Zeit ausgesetzt. Wenn konservative Maßnahmen wie Physiotherapie, Schmerzmedikamente und Steroidinjektionen fehlschlagen, wenden sich viele Menschen an ihren Neuro- oder Orthopäden um Hilfe.

Bandscheibenerkrankung

Degenerative Bandscheibenerkrankung wird hauptsächlich bei älteren Patienten beobachtet und ist eigentlich eine natürliche Progression des Alterungsprozesses und keine wahre Krankheit. Bandscheiben bei Erwachsenen über 60 werden weniger flexibel, trockener und kleiner. Verursacht durch Verletzungen oder anhaltende Verletzungen im Laufe der Zeit, können hernierte oder vorgewölbte Bandscheiben einen Patienten in jedem Alter betreffen. Wenn eine Bandscheibe herniert, tritt ihr dämpfendes Gallertmaterial vollständig aus ihrer Schutzhülle aus und drückt auf äußerst empfindliche Nerven in der Nähe des Rückenmarks. Derzeit ist ein MRT-Test (Magnetresonanztomografie) der Goldstandard bei der Diagnose einer Bandscheibenerkrankung. Die Behandlung besteht aus nicht-chirurgischen Techniken wie Bewegung oder Steroidinjektionen. Wenn der Schmerz jedoch nicht auf konservative Maßnahmen anspricht, muss der Patient möglicherweise einem chirurgischen Eingriff unterzogen werden.

Mikrodiskektomie

Oft, wenn eine Bandscheibe vorgewölbt oder herniert ist, kann der auf die umgebenden Nerven ausgeübte Druck Beinschmerzen verursachen. Ein Verfahren, das als Mikrodiskektomie bekannt ist, ist eines der besten derzeit verfügbaren Verfahren zur Behandlung von bandscheibenbedingten Beinschmerzen. Bei dieser Art von Operation wird ein kleiner Knochensegment zusammen mit beschädigtem Bandscheibenmaterial durch einen kleinen Schnitt von der angrenzenden Nervenwurzel entfernt. Video ermöglicht es dem Chirurgen, den betroffenen Bereich zu visualisieren. Mit einer Erfolgsrate von 90 Prozent löst die Mikrodiskektomie das Problem oft, aber wie bei jeder Operation gibt es Risiken. Infektion, Liquorleckage, Nervenschaden oder postoperatives Bluten sind die häufigsten Komplikationen, die mit einer Mikrodiskektomie verbunden sind; jedoch sind Fälle schwerwiegender postoperativer Komplikationen bei 1 Prozent.

Lumbale Laminektomie

Auch als offene Dekompression bekannt, ist eine lumbale Laminektomie das Verfahren der Wahl für diejenigen mit Spinalkanalstenose. Stenose tritt auf, wenn die Nerven aufgrund altersbedingter Veränderungen wie Arthritis komprimiert werden. Bandscheibenkompression ist auch ein häufiges Merkmal von Spinalkanalstenose. Im Gegensatz zur Mikrodiskektomie wird bei einer lumbalen Laminektomie mehr Knochen entfernt. Das Ziel dieser Art von Operation ist es, den Wirbelkanal zu erweitern, Ablagerungen wie hernierte Bandscheiben zu entfernen und den Nerven zu ermöglichen, normal zu funktionieren.

Wirbelsäulenversteifung

Wirbelsäulenversteifung ist im Wesentlichen dasselbe wie eine lumbale Laminektomie mit dem zusätzlichen Verschmelzen von Wirbelknochen mit verpflanztem Knochen mittels chirurgischer Schrauben für zusätzliche Stabilität. Verpflanztes Knochengewebe wird normalerweise aus dem Becken entnommen. Im Falle von arthritischen Veränderungen in der Wirbelsäule oder degenerativer Bandscheibenerkrankung ist Versteifung häufiger als eine einfache Laminektomie. Diese Patienten müssen möglicherweise während des Heilungsprozesses eine stützende Orthese tragen. Eine häufig verwendete Orthese ist die TLSO (Brust-Lenden-Sakral-Orthese).

Erfolgsraten

Wie Sie sich vorstellen können, desto weniger invasiv die Operation, desto besser die Erfolgsraten. Mikrodiskektomie-Patienten haben eine Erfolgsrate von 90 bis 95 Prozent. Von dieser Gruppe können bis zu 10 Prozent ein Wiederauftreten eines Bandscheibenvorfalls entwickeln. Bei lumbalen Laminektomien berichten 70 bis 80 Prozent von einer Besserung von Rücken- und Beinschmerzen. In etwa 10 Prozent der Laminektomien ist postoperative Instabilität die führende Komplikation, die durch eine Versteifungsoperation korrigiert werden kann. Erfolgsraten bei Versteifung liegen bei 60 bis 70 Prozent.