Seitenstechen bei Jugendlichen: Differentialdiagnose und wann ärztliche Hilfe nötig ist

Disclaimer: Dies sind Bildungsinformationen. Anhaltende oder starke Bauchschmerzen erfordern eine persönliche ärztliche Untersuchung.

Rechtsseitige Bauch-/Flankenschmerzen – Differentialdiagnose

Gynäkologisch (wenn weiblich)

• Eisprungschmerz (Mittelschmerz): Midzyklus, einseitig, stechend/krämpfend, wenige Stunden–2 Tage; kann Schmierblutung aufweisen.
• Ovarialzyste (hämorrhagisch/rupturiert): Plötzlicher starker Schmerz, kann ausstrahlen; Ultraschall-Diagnose.
• Ektoper Schwangerschaft: Ausbleibende Periode + Schmerz + Blutung; β-hCG + Ultraschall – NOTFALL.
• Endometriose: Zyklischer Schmerz, Dysmenorrhö, Dyspareunie; chronisch.
• PID: Beidseitiger Schmerz, Fieber, Ausfluss, Zervikalbewegungsdolenz; STI-bedingt.

Gastrointestinal

• Appendizitis: Periumbilikal → RLQ-Wanderung, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Fieber, Rückpralldolenz; dringende Operation.
• Verstopfung: Krampfartig, gelindert durch Stuhlgang; tastbarer Stuhl im linken Dickdarm.
• Mesenteriale Adenitis: Post-viral; RLQ-Schmerz, ahmt Appendizitis nach; selbstlimitierend.
• Morbus Crohn: Chronischer RLQ-Schmerz, Durchfall, Gewichtsverlust, perianale Erkrankung.

Urinär

• UTI / Pyelonephritis: Dysurie, Frequenz, Flankenschmerz, Fieber, CVA-Dolenz.
• Harnleiterstein: Kolikartiger Flanken→Leisten-Schmerz, Hämaturie; CT-Stein-Protokoll.

Musculoskelettal / Sonstiges

• Rippenfunktionsstörung / Kostochondritis: Reproduzierbar durch Palpation/Bewegung.
• Herpes Zoster: Dermatomaler Schmerz geht dem Ausschlag um Tage voraus.
• Funktionelle Bauchschmerzen: Chronisch, stressbedingt, keine organische Pathologie.

Red Flags – Sofortige ärztliche Hilfe suchen

• Starker, anhaltender Schmerz.
• Fieber >38,5 °C (101,3 °F).
• Erbrechen, das Flüssigkeitszufuhr verhindert.
• Blut im Stuhl/Urin/Erbrochenem.
• Synkope, Schwindel, Tachykardie.
• Mögliche Schwangerschaft + Schmerz.

Nächste Schritte

1. Sprich heute mit Eltern/Erziehungsberechtigten.
2. Gleichentags-Termin mit Kinderarzt/Hausarzt vereinbaren oder bei Red Flags in die Notaufnahme/Ambulanz gehen.
3. Menstruationskalender, Medikamentenliste, Impfpass mitbringen.
4. Erwarten: Anamnese, Untersuchung, Urinstreifen/Schwangerschaftstest, möglicherweise Blutuntersuchung/Ultraschall.

Für deine Gesundheit einzutreten ist ein Zeichen von Reife, nicht von Schwäche.