Postnatale Röteln
Röteln ist ein mildes virales Exanthem (Togavirus); 25–50 % der Infektionen sind subklinisch.
- Niedriges Fieber, Lymphadenopathie (postaurikulär, subokzipital).
- Makulopapulöses Exanthem: Gesicht → Rumpf → Extremitäten (hält ~3 Tage an).
- Arthralgie/Arthritis (70 % der erwachsenen Frauen).
- Komplikationen: Enzephalitis (1/6.000), Thrombozytopenie.
Kongenitales Röteln-Syndrom (KRS)
Mütterliche Infektion im ersten Trimester verursacht fetale Schäden in ~85 % der Fälle:
- Augen: Katarakt, Glaukom, Retinopathie.
- Herz: Persistierender Ductus arteriosus (PDA), Lungenarterienstenose.
- Hören: Sensorineurale Schwerhörigkeit (häufigste Manifestation).
- Neurologisch: Mikrozephalie, geistige Behinderung.
- Wachstum: IUGR, Hepatosplenomegalie, "Blaubeer-Muffin"-Exanthem (extramedulläre Hämatopoese).
Prävention
- MMR-Impfung: 2 Dosen (12–15 Monate, 4–6 Jahre). 97 % wirksam.
- Präkonzeptionelles Screening: Röteln-IgG. Nicht-immune Frauen impfen; Schwangerschaft für 1 Monat nach Impfung vermeiden.
- Schwanger + exponiert: IVIG (umstrittene Nutzen), engmaschige Überwachung.
Globales Ausrottungsziel: hohe Impfdeckung + Überwachung.
