Das Kubitaltunnelsyndrom (Ulnarisnervenkompression am Ellenbogen) muss von anderen Erkrankungen mit ähnlichen ulnären Arm-/Hand-Symptomen unterschieden werden. Wichtige Differentialdiagnosen umfassen:
1. Zervikale Wirbelsäulenpathologie
- Zervikale Radikulopathie (C8–T1) imitiert Ulnarisnerv-Sensibil-/Motorikdefizite.
- Degenerative Bandscheibenerkrankung, Foramenstenose, Spondylose.
2. Thoracic-Outlet-Syndrom (TOS)
- Neurogenes TOS komprimiert den unteren Stamm (C8–T1) des Plexus brachialis.
- Symptome verschlimmern sich bei Armhebung; Adson-, Roos- und Wright-Tests helfen bei der Differenzierung.
3. Periphere Neuropathie
- Diabetische Neuropathie, alkoholbedingt, chemotherapieinduziert.
- Typischerweise symmetrisch, Strumpf-Handschuh-Verteilung; Nervenleituntersuchungen (NCS) zeigen allgemeine Verlangsamung.
4. Plexus-brachialis-Verletzung
- Trauma, Strahlenplexopathie, Parsonage-Turner-Syndrom.
- Kann mehrere Nervenverteilungen betreffen; Bildgebung (MRT) und NCS lokalisieren die Läsion.
5. Proximale Ulnarisnervenkompression (andere Stellen)
- Struthers-Bogen (distaler Oberarm), Guyon-Kanal (Handgelenk), Kubitaltunnel (Ellenbogen).
- Tinel-Zeichen am Handgelenk deutet auf Guyon-Kanal; am Ellenbogen auf Kubitaltunnel.
6. Gefäßerkrankungen
- Periphere Arterienerkrankung, Subclavian-Diebstahl, Thrombose, Aneurysma.
- Assoziiert mit Pulsveränderungen, Kälte, Verfärbung; Gefäßuntersuchungen indiziert.
7. Muskel-Skelett/Weichgewebe
- Medialer Epikondylitis, Trizeps-Sehnenpathie, synoviale Zysten, Lipome.
- Schmerz lokalisiert am Ellenbogen; Nervenuntersuchungen normal.
8. Entzündlich/Infektiös
- Septische Arthritis, rheumatoide Arthritis, Gicht, Borreliose.
- Systemische Zeichen, Gelenkschwellung, erhöhte Entzündungsmarker.
Diagnostischer Ansatz
- Detaillierte Anamnese und neurologische Untersuchung (Sensibilität, Motorik, Reflexe).
- Elektrodiagnostische Studien (NCS/EMG) – Goldstandard für Lokalisierung.
- Bildgebung: MRT (zervikale Wirbelsäule, Plexus brachialis, Ellenbogen), Ultraschall (Nervenquerschnittsfläche).
- Labor: Glukose, HbA1c, B12, Schilddrüse, Entzündungsmarker, falls indiziert.
Genaue Lokalisierung gewährleistet die geeignete Behandlung (konservativ vs. chirurgisch).
