Fersensporn und Fußtaubheit: Indirekter Zusammenhang durch Nervenreizung

Fersensporn (calcaneale Entheseophyten) – knöcherne Auswüchse am Ansatz der Plantarfaszie – verursachen selten direkt Taubheit. Aber die assoziierte Plantarfasziitis kann benachbarte Nerven reizen und Taubheit oder Kribbeln hervorrufen.

Der Nervenzusammenhang

• Medialer Kalkanealnerv: Ast des Tibialnervs; versorgt die Haut der medialen Ferse. Kann durch Plantarfasziitis-Entzündung oder einen großen medialen Sporn gereizt werden.
• Baxters Nerv (erster Ast des lateralen Plantarnervs): Verläuft tief unter dem Abductor hallucis, nahe dem medialen Kalkaneartuberosum. Einklemmung verursacht Taubheit, Kribbeln, Schmerz in der medialen Ferse/am Fußgewölbe – oft falsch als Plantarfasziitis diagnostiziert.
• Große Sporne: Können benachbarte Nerven mechanisch komprimieren.

Evaluation

Anhaltende Taubheit + Fersenschmerz → Podologe/Orthopäde. Abklärung:

• Klinische Untersuchung (Tinel an der medialen Ferse, Sensibilitätstest).
• Nervenleitgeschwindigkeitsmessung/EMG für Baxters Neuropathie.
• MRT zur Visualisierung von Weichgewebe, Nerv, Sporn-Beziehung.

Behandlung

• Orthesen (Gewölbestütze, Fersenbeutel), Dehnung (Gastroc/Soleus, Plantarfaszie).
• Nachtschienen, Physiotherapie.
• Kortikosteroidinjektion (vorsichtig – Risiko Fettatrophie).
• Chirurgische Freisetzung (Plantarfaszie ± Nervendekompression) wenn konservativ versagt.

Wichtiger Punkt

Der Sporn selbst ist meist nicht das Problem – es ist die assoziierte Weichteilentzündung und Nervenreizung. Behandeln Sie die Fasziitis und die Nerveneinklemmung; der Sporn bleibt oft bestehen.