Lymphogranuloma Venereum (LGV): STD, das Leisten Schmerzen und Lymphadenopathie verursacht

LGV ist eine systemische STI, verursacht durch Chlamydia trachomatis Serovare L1–L3. Endemisch in den Tropen; wiederauftretend in MSM-Populationen weltweit.

Drei Stadien

1. Primär (3–30 Tage): Schmerzloses genitales Geschwür/Papul (oft unbemerkt).
2. Sekundär (2–6 Wochen): Eiternde Leisten-/Femoral-Lymphadenopathie (Bubonen), Fieber, Malaise, Myalgie, Arthralgie. Bubonen können fistulieren.
3. Tertiär (chronisch): Anorektale Stenosen, Fisteln, genitales Elefantiasis, gefrorenes Becken.

Diagnose

• NAAT für C. trachomatis (Abstrich vom Geschwür, Bubon-Punktion, Rektal).
• Serotypisierung oder LGV-spezifischer PCR (nicht weit verbreitet).
• Syphilis, Weichser, HSV, TB, Malignom ausschließen.

Behandlung

Doxycyclin 100 mg 2× täglich × 21 Tage (bevorzugt). Alternativen: Erythromycin, Azithromycin. Bubon-Punktion/Inzision bei Fluktuation. Partnerbenachrichtigung/Behandlung unerlässlich.

Prävention

• Kondome (reduzieren, aber eliminieren nicht das Risiko).
• Regelmäßige STI-Screening (3-Standort: pharyngeal, rektal, urethral).
• Umgehende Behandlung von Partnern.