Schmerzhafte Schmerzen in der Hüfte oder im oberen Oberschenkel lokalisieren sich auf mehrere Strukturen:
- Trochanterbursitis: Laterale Hüftschmerzen, schlimmer im Liegen auf der Seite, Treppensteigen; Druckschmerz über dem großen Trochanter.
- Hüftgelenkpathologie: FAI, Labrumriss, Arthrose → Leisten-/anteriorer Oberschenkelschmerz; FADIR-Test +.
- Muskelzerrung/-riss: Rectus femoris, Iliopsoas, Adduktoren – plötzlicher Beginn bei Aktivität.
- Stressfraktur: Femurhals/-schaft – insidioser, belastungsabhängiger Schmerz; weibliche Athletentriad-Risiko.
- Meralgia paresthetica: Entrapment des lateralen Femoralhautnervs → Brennen/Taubheit anterolateraler Oberschenkel.
- Lumbale Radikulopathie (L2–L4): Rücken → anteriorer Oberschenkel; Femoralstrecktest.
- Ischias (L4–S1): Posteriorer Oberschenkel/Bein; Beinheber-Test.
- Vaskulär: Iliac-Arterien-Endofibrose (Radfahrer), DVT (Waden- + Oberschenkelschwellung).
- Selten: Tumor, Infektion (Osteomyelitis), avaskuläre Nekrose.
Diagnostischer Ansatz
- Anamnese: Beginn, Trauma, Aktivität, Nachtschmerz, konstitutionelle Symptome.
- Untersuchung: Gang, ROM, Palpation, neurovaskulär, spezielle Tests.
- Bildgebung: Röntgen Becken/Hüfte → MRT bei verdecktem Bruch, Labrumriss, AVN; CT für Knochendetails.
- Labor bei systemischer Erkrankungsverdacht.
Die Behandlung reicht von PT/Aktivitätsmodifikation bis zur chirurgischen Fixierung (Stressfraktur, FAI) oder Arthroplastik (fortgeschrittene Arthrose).
