Brennender Schmerz im linken Oberarm kann von muskuloskelettalen, neurologischen, vaskulären oder herzbedingten (reflektierten) Quellen ausgehen. Die Differentialdiagnose leitet die Dringlichkeit.
Häufige muskuloskelettale/neurologische Ursachen
- Zervikale Radikulopathie (C5–C6): Nervenwurzelkompression → ausstrahlender brennender Schmerz, Taubheit, Schwäche im lateralen Arm/Daumen.
- Thoracic Outlet Syndrom: Neurovaskuläre Kompression am Skalenus-/Pektoralis minor → Symptome im medialen Arm/Ulnarbereich.
- Rotatorenmanschettentendinopathie/-riss: Tiefer Schulter-/Arm-Schmerz, schlimmer über Kopf.
- Bizepssehnenentzündung: Vorderer Schulterschmerz ausstrahlend zum Bizeps.
- Myofasziales Schmerzsyndrom: Triggerpunkte im Infraspinatus, Skalenus, Pektoralis referieren zum Arm.
- Medianus/Ulnaris/Radialis-Neuropathie: Kompression am Ellenbogen, Handgelenk, Spiralkanal.
Vaskuläre Ursachen
- Subclavian-/Axillararterien-Thrombose oder -Aneurysma
- Vaskulitis (Takayasu, temporale Arteriitis)
- Raynaud-Phänomen (kälteinduzierte Farbveränderungen)
Kardiale Überweisung (kritisch)
- Angina pectoris/Myokardinfarkt: Linker Arm Schmerz/Schwere/Brennen ± Brustbeschwerden, Schweißausbrüche, Atemnot, Übelkeit.
- Häufiger bei Frauen, Diabetikern, Älteren.
Warnsignale → Sofortige Untersuchung
- Brustschmerz/-druck, Atemnot, Schweißausbrüche
- Plötzliche Schwäche, Taubheit, kalter Arm
- Pulsierende Masse, fehlende Pulse
- Anamnese von Krebs, IV-Drogengebrauch, Antikoagulation
Konservatives Management (Nicht-kardial)
- Aktivitätsmodifikation, NSAR, neuropathische Mittel (Gabapentin, Duloxetin)
- Physiotherapie: Nerven-Glides, Haltungs korrektur, Kräftigung
- Ergonomische Optimierung (Arbeitsplatz, Schlafposition)
- Bildgeführte Injektionen (Epidural, perineural, Triggerpunkt)
- Chirurgische Dekompression bei refraktärer Radikulopathie/TOS
Schließen Sie stets zuerst eine kardiale Ätiologie aus bei neuem linkem Armpain, besonders mit kardiovaskulären Risikofaktoren.
