Thoracic Outlet Syndrome (TOS) beinhaltet Kompression des Plexus brachialis, der Arteria subclavia oder der Vena subclavia an den Räumen costoclavicular, scalene oder subcoracoid. Liegestütze können neurogenes TOS (95 % der Fälle) verschlimmern durch:
- Scapula-Protraktion/Retraktion-Zyklen, die den costoclavicularen Raum verengen.
- Scalene-Aktivierung während erzwungener Inspiration unter Last.
- Repetitive Traktion auf das Plexus in abductierten/extendierten Positionen.
Modifikations-Hierarchie (wenig bis stark provokativ)
- Wand-Liegestütze: Reduzierte Last, verstellbarer Winkel, einfachere Scapula-Kontrolle.
- Incline-Liegestütze (Hände auf Bank): Progrediente Last; Scapula-Retraktion/Depression beibehalten.
- Boden-Liegestütze mit Plus: Oben Scapula vollständig protrahieren (Serratus-anterior-Aktivierung) — verbessert Aufwärtsrotation.
- Neutral-Griff-Hantel-Bankdrücken am Boden: Begrenzt Abduktion/Extension; reduziert Plexus-Dehnung.
- Band-resistierte Scapula-Liegestütze: Isoliert Serratus ohne Humeralbewegung.
Form-Cues
- Ellenbogen 45° vom Rumpf (nicht 90° gespreizt).
- Scapulae „nach unten und hinten“ setzen vor Abstieg.
- Bei Symptomen 2–3 Zoll über dem Boden stoppen.
- Atmung: Ausatmen bei Anstrengung; Valsalva vermeiden.
Wann abbrechen & medizinische Hilfe suchen
Parästhesien, Schwäche, Farb-/Temperaturveränderungen, zunehmender Nacken-/Schulterschmerz. PT-Evaluation: 1. Rippe-Mobilität, Scalene-Länge, Pectoralis-minor-Verkürzung, Scapula-Dyskinesie. Imaging (MRT/MR-Angiographie), wenn vaskuläres TOS vermutet.
Bewegung ist therapeutisch bei TOS — korrekte Auswahl und Dosierung sind entscheidend.
