Schlafbruxismus (SB) = rhythmische/tonische kaumuskuläre Aktivität während des Schlafs. Prävalenz: ~13 % der Erwachsenen.
Multifaktorielle Ätiologie
- Zentral (primär): Mikroerweckungen, autonome Aktivierung, dopaminerge Dysregulation.
- Psychosozial: Stress, Angst, wettbewerbsorientierte Persönlichkeit.
- Schlafstörungen: OSA (starker Zusammenhang), GERD.
- Medikamente: SSRIs, SNRIs, Dopaminagonisten.
- Substanzen: Koffein, Alkohol, Nikotin, Freizeitdrogen.
- Genetik: Familiäre Häufung (50 % Erblichkeit).
- Orofaziale Faktoren: Fehlbiss (schwache Evidenz).
Folgen
- Zahnabnutzung, Frakturen, Versagen von Restaurationen.
- TMJ-Schmerz, Myofaszialschmerz, Kopfschmerzen.
- Schlaffragmentierung.
Management
- Okklusalschiene (Nachtschiene): Schützt Zähne, reduziert Muskelaktivität.
- OSA behandeln: CPAP reduziert SB oft.
- Stressmanagement: CBT, Entspannung.
- Medikamentenüberprüfung: Auslösende Mittel wechseln.
- Botulinumtoxin: Masseter-Injektion bei refraktären Fällen.
Polysomnographie, wenn OSA vermutet wird. Multidisziplinärer Ansatz (Zahnarzt, Schlafmediziner, Psychologe).
