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Vitamine und Nährstoffe beim Restless-Legs-Syndrom: Evidenzbasierter Leitfaden

Restless-Legs-Syndrom (RLS / Willis-Ekbom-Krankheit) ist eine sensomotorische Störung, gekennzeichnet durch einen Drang, die Beine zu bewegen, schlimmer in Ruhe und am Abend, gelindert durch Bewegung. Nährstoffmängel sind stark beteiligt.

Evidenzbasierte Nährstoffe

Nährstoff	Rolle bei RLS	Dosierung / Hinweise
Eisen (Ferritin)	Kofaktor für Tyrosinhydroxylase (Dopaminsynthese). Niedriges Gehirneisen → dopaminerge Dysfunktion.	Ziel Ferritin >75 ng/mL (einige sagen >100). Orales Fe²⁺ 65 mg + Vit C; IV Eisen bei Ferritin <50 oder Malabsorption.
Vitamin D	VDR in der Substantia nigra; moduliert Dopamin. Mangel korreliert mit RLS-Schweregrad.	Auf 40–60 ng/mL auffüllen (D₃ 2000–5000 IE/Tag).
Magnesium	NMDA-Antagonon, Muskelrelaxans; kann die Schlafqualität verbessern.	Glycinat/Threonat 200–400 mg vor dem Schlafengehen.
Folat (B9) / B12	Methylierungszyklus; B12-Mangel verursacht Neuropathie, die RLS nachahmt/verschlimmert.	Methylfolat 400–800 µg; Methylcobalamin 1000 µg.
Vitamin C	Verbessert die Eisenabsorption; Antioxidans.	500–1000 mg mit Eisen.
Kalzium	Muskelkontraktion/-relaxation; begrenzte direkte Evidenz.	Ernährungsbedingt 1000–1200 mg; nur bei Mangel supplementieren.

Klinisches Vorgehen

Ferritin, Eisenpanel, 25(OH)D, B12, Folat, Mg, Nierenfunktion, TSH prüfen.
Zuerst Mängel korrigieren.
Medikamente überprüfen (Antidopaminergika, SSRI, Antihistaminika, Betablocker verschlimmern RLS).
Nicht-pharmakologisch: regelmäßiger Schlaf, Koffein/Alkohol vermeiden, Kompression, pneumatische Geräte.
Pharmakologisch (falls erforderlich): Gabapentin Enacarbil, Pregabalin, Dopamin-Agonisten (Pramipexol, Ropinirol — Risiko der Augmentation), Opioide (refraktär).

Restless-Legs-Syndrom

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