Ein eingeklemmter Nerv im Fuß – sei es durch Morton-Neurom, Tarsaltunnelsyndrom oder Lendenwurzelkompression – bringt Brennen, Kribbeln, Taubheit und schießende Schmerzen. Konservatives Management kommt zuerst.
1. RICE + Aktivitätsmodifikation
- Ruhe: Verschlimmernde Aktivitäten vermeiden (enge Schuhe, hochintensiv).
- Eis: 15–20 Minuten, 3–4×/Tag zur Entzündungsminderung.
- Kompression: Leichter elastischer Verband – nicht zu fest (übermäßige Kompression verschlimmert Symptome).
- Hochlagerung: Über Herzhöhe beim Sitzen.
2. Schuhwerk und Einlagen
- Breite Zehenbox, niedrige Ferse, gute Fußgewölbeunterstützung.
- Metatarsalpolster (bei Morton-Neurom) – hebt und spreizt die Mittelfußköpfe.
- Individuelle Einlagen, wenn Biomechanik das Problem ist (Pronation, hohe Gewölbe).
3. Medikamente
- OTC NSAR (oral oder topisch) – kurzfristige Anwendung.
- Neuropathika (Gabapentin, Pregabalin, Duloxetin) – wenn Nervenschmerz bestätigt, vom Arzt verschrieben.
4. Physiotherapie
- Nervengleitübungen (Tibial-, Plantarnerven).
- Intrinsische Fußmuskelkräftigung (Handtuchrollen, Murmelaufheben).
- Waden- und Plantarfaszie-Dehnung.
- Gangretraining.
5. Injektionen
- Kortikosteroid (diagnostisch und therapeutisch) – auf 3 pro Jahr begrenzt.
- Alkohosklerosierung (bei Morton-Neurom) – ~60–80 % Erfolgsrate.
6. Operation
Neurektomie (Morton), Tarsaltunnel-Release, Lenden-Dekompression – erwogen, wenn konservative Pflege nach 3–6 Monaten versagt.
Warnsignale: Dringende Evaluation erforderlich
- Progressive Taubheit oder Schwäche
- Fußheberlähmung
- Sattel-Anästhesie, Darm-/Blasenveränderungen (Cauda-Equina-Syndrom)
- Infektionszeichen (Rötung, Wärme, Fieber)
Diagnose umfasst klinische Untersuchung, Tinel-/Phalen-Tests, Ultraschall, MRT, EMG/NCS. Behandle die Ursache, nicht nur die Symptome.
