Taubheit im Arm des Piloten vor dem Start: Konversionsstörung (funktionelle neurologische Symptomstörung)

Das Szenario beschreibt eine klassische Präsentation der Konversionsstörung (jetzt Funktionelle Neurologische Symptomstörung / FND im DSM-5).

Wichtige Merkmale

• Neurologisches Symptom (Armtäubheit/Schwäche) unvereinbar mit anatomischen Verlaufswegen.
• Ausgelöst durch psychischen Stressor (vorflugbezogene Angst, Leistungsdruck, Angst vor medizinischer Untauglichkeit).
• Nicht absichtlich hervorgerufen (vs. Simulation/Faktitious Disorder).
• Nicht durch medizinische Erkrankung erklärt – negatives Arbeitsup (EMG/NCS, MRT, Labore).
• Beträchtliche Beeinträchtigung/Beeinträchtigung – Bodenung des Piloten; bedroht Karriere.

Warum Piloten anfällig sind

• Hoher Einsatz, hohe Verantwortung, starrmedizinische Zertifizierung (FAA/EASA).
• Angst vor Symptommelden → Lizenzverlust.
• Unterdrückte Angst konvertiert zu somatischem Symbol (Arm = Steuerknüppel).

Management

1. Neurologischer Ausschluss – TIA, Radikulopathie, Thoracic Outlet, MS, PNS ausschließen.
2. Psychiatrische/psychologische Evaluation – FND bestätigen; komorbide Angst, Depression, PTSD einschätzen.
3. Aufklärung & Beruhigung – „Echte Symptome, umkehrbarer Mechanismus.“ Reduziert Angst.
4. KVT / KVT-FND – Kognitive Umstrukturierung, Exposition, Verhaltensexperimente.
5. Physiotherapie – Motorisches Retraining, graduelle Aktivität.
6. Berufliche Koordination – FAA HIMS-Programm, AME-Zusammenarbeit; Rückkehr-zum-Fliegen-Pfad.

FND ist behandelbar. Frühe multidisziplinäre Intervention stellt Funktion und Karriere wieder her.