Ein Buch mit gebeugtem Ellenbogen über längere Zeit zu halten, komprimiert den Ulnarnerv im Kubitalkanal – das zweithäufigste Nervenengpasssyndrom nach dem Karpaltunnelsyndrom.
Mechanismus
- Der Ulnarnerv verläuft hinter dem medialen Epicondylus in einem fibro-ösösen Kanal.
- Ellenbogenbeugung >90° dehnt den Nerv um ~5–8 mm und erhöht den Kanaldruck bis auf das 7-Fache.
- Anhaltender Druck → Ischämie, Demyelinisierung, Axonverletzung → sensorische/motorische Symptome.
Symptome
- Taubheit/Kribbeln in ulnärer Distribution: Mediale Handfläche, 5. Finger, mediale Hälfte des 4. Fingers.
- Schmerzen am medialen Ellenbogen, ausstrahlend in den Unterarm.
- Schwäche: Griff, Pinzierung, Fingerabduktion (Interossei), Daumenadduktion (Froment-Zeichen).
- Verschlimmert nachts (beugende Schlafhaltung) oder bei längerer Beugung (Telefon, Buch, Autofahren).
Prävention & konservatives Management
- Ellenbogen möglichst gestreckt halten; Kopfhörer/Ständer zum Lesen verwenden.
- Nachtschiene in 30–45° Beugung (verhindert volle Beugung).
- Ellenbogenpolster zum Schutz bei Tagesleaning auf den Ellenbogen.
- Nervengleitübungen (Ulnarnerv-Flossing).
- NSAR, Aktivitätsmodifikation.
Wann Sie einen Spezialisten aufsuchen sollten
- Symptome >6–8 Wochen trotz konservativer Pflege.
- Objektive Schwäche, Muskelabbau (Thenar/Hypothenar, Interossei).
- Elektrodiagnostische Untersuchungen (NLG/EMG) bestätigen Lokalisation/Schwere.
- Chirurgische Optionen: In-situ-Dekompression, mediale Epicondylektomie, anteriorer Transposition (subkutan, submuskulär).
Frühzeitige Intervention verhindert irreversiblen Axonverlust.
