Schmerzen im Oberarm und in der Hand: Differentialdiagnose

Enge, brennende Schmerzen vom Oberarm bis zu den Fingern deuten auf neurovaskuläre oder muskuloskelettale Pathologie hin:

1. Zervikale Radikulopathie (C6–C7): Hals → Schulter → Daumen/Zeigefinger (C6) oder Mittelfinger (C7); Spurling-Test positiv.
2. Thoracic Outlet Syndrom: Neurogen (95 %) → ulnäre Verteilung (medialer Arm, 4./5. Finger); vaskulär → Schwellung, Verfärbung. Adson-, Roos-Test.
3. Brachialplexuspathie: Trauma, Strahlen, Parsonage-Turner (akute Brachialneuritis) → starke Schmerzen → Schwäche.
4. Nervus medianus (Karppaltunnel): Nachtliche Parästhesien Daumen–radiale 3,5 Finger; Tinel-/Phalen-Test am Handgelenk.
5. Nervus ulnaris (Kubikaltunnel): Medialer Ellbogen → 4./5. Finger; Ellbogenbeugung verschlimmert.
6. Rotatorenmanschette/Bizeps-Tendinopathie: Schulterschmerzen, die bis zum lateralen Arm ausstrahlen; keine distalen neurologischen Zeichen.
7. Reflexierte kardiale Ischämie: Schmerzen im linken Arm/Kiefer/Hals bei Anstrengung; Schweißausbrüche, Übelkeit — zuerst ausschließen.

Abklärung

Neurologische Untersuchung, zervikale MRT, EMG/NLG, Gefäßuntersuchungen, wenn TOS vermutet wird. Behandlung: gezielte Physiotherapie, NSAR, Nervengleitübungen, Injektionen, Operation bei Refraktarität/Kompression.