Schmerzhafte Krämpfe und verstärkte Blähungen sind klassische prämenstruelle Symptome, die typischerweise 1–3 Tage vor der Blutung beginnen. Sie resultieren aus prostaglandin-vermittelten Uteruskontraktionen und gastrointestinalen Effekten.
Mechanismus
- Prostaglandine (PGF2α, PGE2) lösen Uteruskontraktionen aus, um das Endometrium abzulösen.
- Diese gleichen Prostaglandine beeinflussen die angrenzende Darmglattmuskulatur → erhöhte Motilität, Blähungen, Diarrhö oder Verstopfung.
- Progesteronrückgang trägt ebenfalls zu GI-Veränderungen bei.
Häufige begleitende PMS-Symptome
- Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Angst
- Müdigkeit, Schlafstörungen
- Kopfschmerzen oder Migräne
- Brustspannen/ Schwellung
- Blähungen, Flüssigkeitsretention
- Hautunreinheiten
- Heißhunger, Appetitveränderungen
Wann ärztlichen Rat einholen
- Schmerz beeinträchtigt tägliche Aktivitäten (Schule, Arbeit, Schlaf)
- Starke oder unregelmäßige Blutung
- Symptome halten über die Menstruation an
- Neue oder verschlimmerte Symptome
- Verdacht auf Endometriose, Adenomyose oder Myome
Management-Optionen
- NSAR (Ibuprofen, Naproxen) ab Symptombeginn – am effektivsten bei prostaglandin-vermittelten Schmerzen.
- Wärmetherapie (Wärmflasche, warmes Bad).
- Hormonelle Kontrazeption (kombinierte OCP, Pflaster, Ring, Spirale) unterdrückt den Eisprung und reduziert die Prostaglandinproduktion.
- Lebensstil: regelmäßige Bewegung, Stressreduktion, begrenzter Koffein/Alkohol/Salz.
- Supplemente mit gewisser Evidenz: Magnesium, Vitamin B1, Omega-3.
