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Morgendliches Erbrechen (nicht schwangerschaftsbedingt): Reflux, Hiatushernie und andere Ursachen

Häufige nicht-schwangerschaftsbedingte Ursachen von morgendlichem Erbrechen

UrsacheMechanismus / Zeitpunkt
GERDNächtlicher Säure-Rückfluss (liegen) → morgendliches Sodbrennen, Reflux, Übelkeit/Erbrechen
HiatushernieVerschlimmert GERD; Magensäure staut sich im Liegen
Peptisches UlcusSchmerz/Übelkeit auf nüchternen Magen (Nacht/früher Morgen); durch Nahrung gelindert
GastropareseVerzögerte Magenentleerung → zurückbehaltene Nahrung → morgendliches Erbrechen (Diabetes, post-viral, idiopathisch)
MedikamentennebenwirkungenChemo, Opioide, Antibiotika, NSAR, Eisen, Digoxin – oft morgens schlimmer
Alkohol / CannabisMorgendliches Erbrechen (Kater, Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom)
Zyklisches Erbrechen-SyndromStereotypisierte Episoden, oft frühmorgens; Migräne-Assoziation
Metabolisch/endokrinNebenniereninsuffizienz, diabetische Ketoazidose, Urämie, Hyperkalzämie, Schilddrüsenkrisis
NeurologischErhöhter intrakranieller Druck (Hirntumor, IIH), vestibuläre Migräne

Abklärungsansatz

  1. Anamnese: Zeitpunkt, Auslöser, begleitende Symptome, Medikamente, Alkoholkonsum.
  2. Körperliche Untersuchung: orthostatische Vitalzeichen, Abdomen, neurologisch.
  3. Labor: BMP, Leberwerte, Amylase/Lipase, TSH, Cortisol, β-hCG (Schwangerschaft ausschließen).
  4. Bildgebung/Endoskopie nach Indikation.

Management-Highlights

  • GERD: Oberkörperhochlagerung, PPI, späte Mahlzeiten vermeiden, Gewichtsreduktion.
  • Gastroparese: Kleine, häufige fettarme/ballaststoffarme Mahlzeiten, Prokinetika (Metoclopramid, Domperidon).
  • Medikamenten-Überprüfung: Zeitpunkt anpassen, Wirkstoff wechseln.
  • Cannabinoid-Hyperemesis: Absetzen + heiße Duschen (diagnostisch/therapeutisch).

Anhaltendes morgendliches Erbrechen erfordert eine systematische Abklärung, um die zugrunde liegende Ursache zu identifizieren und zu behandeln.

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