Appendizitis-Symptome: Warnzeichen erkennen und schnell handeln

Appendizitis ist ein chirurgischer Notfall – versuchen Sie keine Selbstdiagnose. Der klassische Verlauf erstreckt sich über 12–48 Stunden, Abweichungen sind jedoch häufig. Die typische Progression und Warnzeichen zu kennen, kann wertvolle Zeit sparen.

Klassischer Symptomverlauf

1. Periumbilikaler oder epigastrischer Schmerz – vage, viszeral, intermittierend (2–12 Stunden).
2. Anorexie – fast universell; tritt oft vor dem Schmerzausstrahlen auf.
3. Übelkeit ± Erbrechen – folgt auf den Schmerz onset.
4. Schmerz wandert in den rechten Unterbauch (RLQ) – lokalisiert am McBurney-Punkt, sobald das parietale Peritoneum entzündet ist.
5. Leichtes Fieber (99–101 °F / 37,2–38,3 °C).
6. Verstopfung oder Durchfall – durch Beckenreizung.
7. Abprallschmerz und Abwehrspannung am McBurney-Punkt.
8. Rovsing-Zeichen: Druck im linken Unterbauch löst Schmerz im RLQ aus.
9. Psoas-/Obturator-Zeichen: Deuten auf eine retrozäkale oder beckennahe Position des Appendizes hin.

Atypische Manifestationen

• Kinder: Diffuse Bauchschmerzen, hohes Fieber, Lethargie.
• Ältere: Minimaler Schmerz, Verwirrtheit, verzögerte Vorstellung.
• Schwangerschaft: Schmerz wandert in den rechten Oberbauch oder Flanke, da die Gebärmutter den Appendix verlagert.
• Immunsupprimierte: Abgeschwächte Entzündungszeichen.

Diagnostisches Vorgehen

• Labore: Blutbild (Leukozytose mit Linksnachweis), CRP.
• Urinalysen: Schließt Harnwegsinfekt oder Nierenstein aus.
• Bildgebung:
  • Ultraschall – Erstliniediagnostik bei Kindern und schwangeren Patienten.
  • CT Abdomen/Becken mit Kontrastmittel – Goldstandard für Erwachsene (Sensitivität >95 %).
  • MRT – für schwangere Patienten, falls Ultraschall unklar ist.

Handlungsplan

Bei Verdacht auf Appendizitis sofort in die Notaufnahme gehen. Verzögerung birgt das Risiko einer Perforation, die zu Peritonitis, Abszess, Sepsis und Tod führen kann. Die laparoskopische Appendektomie ist die Standardheilbehandlung; Antibiotika allein können bei ausgewählten unkomplizierten Fällen mit engmaschiger Nachsorge in Betracht gezogen werden.

Verlassen Sie sich auf klinisches Urteilsvermögen statt auf Internetsuchen – Appendizitis imitiert viele Erkrankungen (Ovarialzyste, Divertikulitis, Meckel-Divertikel, PID, Morbus Crohn, Nierenkolik).