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Anhaltendes Erbrechen: Ursachen, Warnsignale, Abklärung und wann medizinische Hilfe nötig ist

Erbrechen (Emesis) ist das kraftvolle Ausstoßen von Mageninhalt. Anhaltendes Erbrechen — länger als 24 Stunden bei Erwachsenen, länger als 12 Stunden bei Kindern oder mit Alarmmerkmalen — erfordert ärztliche Abklärung.

Häufige Ursachen nach Kategorie

Kategorie	Beispiele
GI-Infektionen	Viral (Norovirus, Rotavirus), bakteriell (Salmonella, Campylobacter, C. difficile), parasitär
Lebensmittelbedingte Erkrankung	S. aureus-Toxin, Bacillus cereus, E. coli, Listeria
Obstruktion	Adhäsionen, Hernie, Tumor, Volvulus, Intussuszeption (pädiatrisch)
GI-Entzündung	Appendizitis, Pankreatitis, Cholezystitis, Magengeschwür, Morbus-Crohn-Schub
Metabolisch/Endokrin	Diabetische Ketoazidose, Nebennierenkrise, Hyperkalzämie, Urämie, Thyreotoxikose
Neurologisch	Erhöhter intrakranieller Druck (Tumor, Blutung, Hydrozephalus), Migräne, Vestibuläre Störungen
Medikamenteninduziert	Chemotherapie, Opioide, Antibiotika, Digoxin, Eisen, NSAR
Schwangerschaft	Hyperemesis gravidarum (unbeherrschbar, mit Ketonurie/Gewichtsverlust)
Psychogen	Zyklisches Erbrechenssyndrom, Cannabinoid-Hyperemesis, Bulimie

Red Flags — Sofortige Behandlung suchen

Hämatemesis (hellrot oder „Kaffeesatz“)
Galliges (grünes) Erbrechen — deutet auf Obstruktion hin
Starke Bauchschmerzen, Blähungen oder Steifheit
Anzeichen von Dehydration: Oligurie, trockene Schleimhäute, Tachykardie, Hypotonie
Neurologisch: Verwirrtheit, Lethargie, fokalen Defizite, steifer Nacken
Fieber >38,5 °C (101,3 °F)
Gewichtsverlust >5 % oder Unfähigkeit, Flüssigkeit >24 h oral aufzunehmen

Erste Abklärung

Blutbild, BMP, Leberwerte, Amylase/Lipase, Urinstatus, Ketonkörper.
Bauch-Röntgen (Obstruktion) → CT Abdomen/Becken, falls unklar.
Schwangerschaftstest (frauen im gebärfähigen Alter).

Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache: Flüssigkeits-/Elektrolytzufuhr, Antiemetika (Ondansetron, Metoclopramid, Prochlorperazin), Antibiotika bei Infektion, chirurgische Konsultation bei Obstruktion.

Reizdarmsyndrom

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