Obere GI-Blutung (proximal zum Band von Treitz)
- Hämatemesis: Erbrechen von hellrotem Blut oder „Kaffeesatz“ (säureverdautes Blut).
- Meläna: Schwarze, teerige, übelriechende Stühle (verdautes Blut).
- Assoziiert: Epigastriumschmerzen, Übelkeit, Blähungen, Sodbrennen, Schluckbeschwerden.
- Häufige Ursachen: Peptisches Geschwür (H. pylori, NSAR), erosive Gastritis, Ösophagusvarizen, Mallory-Weiss-Riss, Ösophagitis, Tumor.
Untere GI-Blutung (distal zum Band von Treitz)
- Hämatochezie: Hellrotes oder maroonfarbenes Blut per Rektum.
- Assoziiert: Bauchschmerzen, Drang, Tenesmus, Durchfall.
- Häufige Ursachen: Divertikelblutung, Angiodysplasie, ischämische Kolitis, IBD, Hämorrhoiden, Fissuren, Polypen, Krebs, post-polypektomie.
Dringlichkeit und Abklärung
- Hämodynamische Instabilität → Reanimation, Intensivstation, dringende Endoskopie/Koloskopie.
- Stabil: ambulante Koloskopie/ÖGD, CT-Angiographie, Kapselendoskopie, markierte RBC-Scan.
Wichtige Unterscheidung
Meläna = OGIB (normalerweise). Hämatochezie = LGIB (normalerweise), aber massive OGIB kann durch schnellen Transit Hämatochezie verursachen.
