Blinddarmentzündung ist ein chirurgischer Notfall. Verzögerte Behandlung birgt Risiko von Perforation, Peritonitis, Sepsis und Tod. Zeit ist Appendix.
Klassische Darstellung
- Periumbilikaler Schmerz → wandert zu RLQ (McBurney-Punkt) über 12–24 Std.
- Anorexie (fast 100 %), Übelkeit/Erbrechen (nach Schmerzonset)
- Niedriges Fieber (37,5–38,5 °C), Druckschmerz am McBurney, Rebound, Abwehrspannung
- Rovsing-Zeichen (LLQ-Druck → RLQ-Schmerz), Psoas-/Obturator-Zeichen
Atypische Darstellungen
- Retrozäkaler Appendix: Flanken-/Rückenschmerzen, weniger Abdomen-Druckschmerz
- Pelvischer Appendix: Suprapubische Schmerzen, Harnsymptome, Durchfall
- Schwangerschaft: Appendix verlagert nach oben; Schmerz kann RUQ/Flank sein
- Ältere/Immunsupprimierte: gedämpfte Symptome, höhere Perforationsrate
Kritische Dos und Don'ts
- TUN: Sofort in die Notaufnahme. Nüchtern für OP. IV-Flüssigkeiten, Antibiotika.
- NICHT TUN: Analgetika einnehmen (können Untersuchung maskieren), Abführmittel/Klistiere (↑ Perforationsrisiko), essen/trinken, Wärme anwenden.
Diagnose & Behandlung
- Klinisch + Labor (Leukozytose, ↑ CRP) ± CT (Sensitivität 95 %) oder US (Kinder/Schwangere)
- Laparoskopische Appendektomie (Goldstandard); Antibiotika allein bei ausgewählten unkomplizierten Fällen (kontrovers)
Im Zweifel, raus damit.
