Symptome eines Läusebefalls treten typischerweise 5–10 Tage nach Exposition auf, können jedoch je nach initialer Inokulation und Wirtsempfindlichkeit von 1 Tag bis mehrere Wochen variieren.
Typischer Zeitverlauf
- Tage 1–5: Läuse etablieren, fressen, legen Eier (Nissen). Meist asymptomatisch.
- Tage 5–14: Sensibilisierung gegen Lausenspeichel/-kot → intensiver Juckreiz (schlimmer nachts).
- Sichtbare Befunde: Nissen (weiß, oval, am Haaransatz zementiert), Nymphen, adulte Läuse (1–2 mm, krabbenartig).
Klinische Merkmale
- Intensiver Juckreiz im Schambereich; kann auf Oberschenkel, Bauch, Achseln, Bart, Wimpern übergreifen.
- Bläulich-graue Makulen (maculae ceruleae) an Bissstellen.
- Excoriationen, sekundäre bakterielle Infektion (Impetigo).
- Konjunktivitis bei Wimpernbeteiligung (Phthiriasis palpebrarum).
Diagnose
Visuelle Identifikation von Läusen/Nissen auf Schamhaar (Lupe, Dermatoskopie). Wood-Lampe: Nissen fluoreszieren blassblau.
Behandlung
- Permethrin 1% Cremespülung (10 Min.) oder Pyrethrine/Piperonylbutoxid – nach 7–10 Tagen wiederholen.
- Malathion 0,5% Lotion (8–12 Std.) bei resistenten Fällen.
- Orale Ivermectin 200 µg/kg (off-label) × 2 Dosen im Abstand von 1 Woche.
- Wimpernbeteiligung: Vaselin-Salbe 2–4×/Tag × 10 Tage; keine Pedikulizide in der Nähe der Augen verwenden.
Alle sexuellen/haushaltsnahen Kontakte gleichzeitig behandeln. Wäsche/Kleidung in heißem Wasser waschen.
