Erstlinige nicht-pharmakologische Maßnahmen
- Flüssigkeit: 2–3 L/Tag Wasser, klare Suppen, Kräutertees (sofern nicht flüssigkeitsrestriktiv).
- Ballaststoffe: 25–35 g/Tag (Obst, Gemüse, Vollkorn, Hülsenfrüchte, Flohsamen). Allmählich steigern.
- Bewegung: 30 Min. moderate Aktivität an den meisten Tagen (Gehen, Radfahren).
- Toilettenroutine: Jeden Tag zur gleichen Zeit (postprandialer gastrokolischer Reflex); Fußhocker für Hockposition.
- Drang nicht ignorieren: Unterdrücken des Drangs verschlimmert Verstopfung.
- Entspannung: Ausreichend Zeit, Privatsphäre, Pressen vermeiden.
Pharmakologische Optionen (stufenweise)
- Quellbildend (Flohsamen, Methylcellulose): Sicherste Langzeitoption; benötigt Wasser.
- Osmotisch (PEG 3350, Lactulose, Sorbitol, Magnesium): Zieht Wasser in den Lumen; wirksam, gut verträglich.
- Stuhlweichmacher (Docusat): Mild; oft kombiniert.
- Stimulanzien (Senna, Bisacodyl): Kurzfristig/Notfall; chronische Anwendung ohne Abklärung vermeiden.
- Sekretagoga (Lubiproston, Linaclotide, Plecanatide): Verschreibungspflichtig; bei chronisch idiopathischer Verstopfung/IBS-C.
- Klistiere/Zäpfchen: Bei Stuhlcoprostase oder schneller Linderung.
Wann eskalieren
Chronische Verstopfung, die auf obige Maßnahmen nicht anspricht → auf sekundäre Ursachen abklären (Medikamente, metabolisch, neurologisch, strukturell). Möglicherweise benötigen Sie verschreibungspflichtige Prokinetika (Prucaloprid) oder chirurgische Überweisung.
