Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, ausgelöst durch Gluten bei genetisch anfälligen Personen (Personen mit HLA-DQ2- oder HLA-DQ8-Genen). Sie schädigt die Schleimhaut des Dünndarms, aber die Symptome variieren stark – viele Menschen haben überhaupt keine Verdauungssymptome oder nur „extraintestinale" Manifestationen.
Häufige Verdauungssymptome
- Chronischer Durchfall oder Verstopfung
- Bauchschmerzen, Blähungen und Völlegefühl
- Steatorrhö (fettiger, übelriechender, schwimmender Stuhl)
- Übelkeit und Erbrechen
Extraintestinale Manifestationen
Diese können fast jedes Körpersystem betreffen:
- Ernährungsbedingt: Eisenmangelanämie, Folsäure-/B12-Mangel, Osteoporose/Osteopenie, unerklärlicher Gewichtsverlust (oder manchmal -zunahme)
- Haut: Dermatitis herpetiformis – ein stark juckender, blasierender Ausschlag an Ellenbogen, Knien, Gesäß
- Neurologisch: Periphere Neuropathie, Ataxie (Gleichgewichtsstörungen), Kopfschmerzen, Brain Fog
- Reproduktiv: Unfruchtbarkeit, wiederkehrende Fehlgeburten, verspätete Pubertät
- Psychiatrisch: Depression, Angstzustände
- Zahnärztlich: Zahnschmelzdefekte, wiederkehrende Aphthen
- Endokrin: Autoimmunthyreoiditis (Hashimoto), Typ-1-Diabetes-Assoziation
- Allgemein: Chronische Müdigkeit, Unwohlsein, Gelenkschmerzen
Kinder-spezifische Erscheinungen
- Wachstumsstörung, Kleinwuchs
- Verspätete Pubertät
- Reizbarkeit, Verhaltensänderungen
- Chronische Bauchschmerzen
Diagnose & Management
- Bluttests: tTG-IgA (Erstwahl), Gesamt-IgA, EMA-IgA, DGP-IgG
- Bestätigung: Duodenalbiopsie mit Marsh-Klassifikation – muss unter Glutenkonsum durchgeführt werden.
- Behandlung: Strenge, lebenslange glutenfreie Diät. Nachsorge durch eine Diätassistentin und serielle Serologie-Monitoring sind unerlässlich.
Wichtigste Erkenntnis: Atypische Darstellungen sind häufig. Halten Sie die Testschwelle niedrig – Zöliakie ist weit mehr als nur ein „Magenproblem".
