Johanniskraut & Multivitamine: Potenzielle Wechselwirkungen & Sicherheitsbedenken

Wechselwirkungsübersicht

Johanniskraut (Hypericum perforatum) ist ein starker Induktor von Cytochrom-P450-Enzymen (insbesondere CYP3A4, CYP2C9) und des P-Glycoprotein-Transporters. Dies beschleunigt den Stoffwechsel und reduziert die Bioverfügbarkeit vieler Arzneimittel – und potenziell einiger Vitamin-/Mineralbestandteile.

Spezifische Bedenken bei Multivitaminen

• Folsäure: Johanniskraut kann Folsäurespiegel senken; in Kombination mit Methotrexat oder Sulfasalazin erhöhtes Toxizitätsrisiko
• Vitamin K: Induktion des Vitamin-K-Stoffwechsels könnte theoretisch die Antikoagulationsstabilität bei Warfarin-Anwendern mit Multivitaminen beeinflussen
• B-Vitamine: Begrenzte Daten; mögliche verstärkte Clearance von B12, B6
• Fettlösliche Vitamine (A, D, E, K): P-GP-Induktion könnte Absorption reduzieren
• Mineralien: Keine direkten Belege, aber veränderte Darmmotilität könnte Mineralaufnahme beeinflussen

Klinische Empfehlung

Gleichzeitige Einnahme vermeiden. Wenn Johanniskraut indiziert ist (leichte-mittlere Depression), von Multivitamin um mindestens 4–6 Stunden trennen und auf reduzierte Wirksamkeit des einen oder anderen achten. Besser: Mit dem verschreibenden Arzt besprechen; alternatives Antidepressivum mit geringerem Interaktionspotenzial in Betracht ziehen.

Breiteres Wechselwirkungsprofil

Johanniskraut reduziert signifikant die Spiegel von: oralen Kontrazeptiva, Antiretrovirale, Immunsuppressiva (Cyclosporin, Tacrolimus), Warfarin, Digoxin, Theophyllin, bestimmten Chemotherapeutika und vielen anderen. Immer die pflanzliche Anwendung allen Gesundheitsdienstleistern offenlegen.