Kann man PMS ohne Periode haben?
Ja. Kombinierte orale Kontrazeptiva (COCs) unterdrücken den Eisprung, eliminieren aber nicht alle hormonellen Schwankungen. Das hormonfreie Intervall (Placebo-Woche) oder sogar kontinuierliches Zyklieren beinhaltet wechselnde Östrogen- und Gestagenspiegel, die prämenstruelle Symptome auslösen können.
Zugrundeliegende Mechanismen
- COCs stabilisieren, unterdrücken die ovariale Hormonproduktion nicht vollständig; einige follikuläre Aktivität besteht fort.
- Exogene Hormonentzug während der Placebo-Woche imitiert den natürlichen lutealphaschen Abfall und löst PMS-ähnliche Symptome aus.
- Gestagen-Nebenwirkungen – Blähungen, Brustspannen, Stimmungsänderungen – können unabhängig auftreten.
- Kontinuierliche oder verlängerte Zyklusregime reduzieren, können Symptome aber nicht vollständig eliminieren.
Häufige Symptome
- Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Angst, Depression
- Blähungen, Gewichtszunahme, Brustspannen
- Kopfschmerzen, Müdigkeit, Akne
- Heißhunger
Management-Optionen
- Auf kontinuierliches oder verlängertes COC umstellen, um hormonfreie Intervalle zu minimieren.
- Gestagentyp wechseln (z. B. Drospirenon, das anti-mineralokortikoide und anti-androgene Eigenschaften hat).
- SSRIs (lutealphasisch oder kontinuierlich dosiert) bei schwerer PMDD.
- Nicht-hormonelle Ansätze: Calcium, Vitamin B6, Magnesium, regelmäßige Bewegung, kognitive Verhaltenstherapie.
- Nicht-COC-Methoden (Spirale, Implantat) in Betracht ziehen, wenn PMS unerträglich bleibt.
