Anhaltende Immobilität (Bettlägerigkeit, Gips, Lähmung, Langstreckenreisen) löst eine Kaskade von Kreislaufverschlechterung aus.
Venöse Stase und Thrombose
- Wadenmuskelpumpe inaktiviert → venöse Stauung → ↑ venöser Druck, Kapillarleckage, Ödeme.
- DVT-Risiko: Virchows Trias — Stase, Endothelverletzung, Hyperkoagulabilität. Lungenembolie-Risiko, wenn Gerinnsel embolisiert.
- Prophylaxe: Frühe Mobilisation, Kompressionsstrümpfe, intermittierende pneumatische Kompression, Antikoagulanzien (LMWH, DOACs) gemäß Risikostratifizierung.
Orthostatische Intoleranz
- Barorezeptor-Entkonditionierung → unzureichende Vasokonstriktion beim Aufstehen → orthostatische Hypotonie (↓BP >20/10 mmHg), Synkope.
- Gegenmaßnahmen: schrittweise Mobilisation, Abdominalbinder, Midodrin, Fludrocortison.
Herzentkonditionierung
- ↓ Herzmasse, Schlagvolumen, VO₂ max innerhalb von Tagen–Wochen.
- ↑ Ruheherzfrequenz, ↓ Belastbarkeit.
- Refeeding-Syndrom-Risiko, wenn Ernährung nach längerem Hunger/Immobilität aggressiv wieder aufgenommen wird.
Arterielle und Mikrovaskuläre Effekte
- Endotheldysfunktion → ↓ NO-Bioverfügbarkeit → arterielle Steifigkeit.
- Beeinträchtigte Gewebeperfusion → Druckgeschwüre, verzögerte Wundheilung.
- Insulinresistenz durch Muskeluntätigkeit.
Prävention
- Frühe Mobilisation (auch passive ROM).
- Hydration, Ernährung.
- Pharmakologische Prophylaxe gemäß Richtlinien (ACCP, NICE).
- Rehabilitation: progressives Widerstandstraining, Ausdauer, Funktionstraining.
Jede Stunde Mobilität zählt — verschreiben Sie Bewegung wie Medikament.
