Präeklampsie – neu aufgetretene Hypertonie mit Proteinurie oder Organfunktionsstörung nach der 20. Schwangerschaftswoche – betrifft 3–5 % der Schwangerschaften. Obwohl nicht vollständig vermeidbar, reduzieren mehrere Interventionen das Risiko erheblich.
Bewährte Risikoreduktions-Interventionen
- Niedrig dosiertes ASS (81 mg/Tag): Beginn in der 12.–16. Woche (bis zur 28. Woche) bei Risikofrauen (vorherige Präeklampsie, Mehrlingsschwangerschaft, chronische Hypertonie, Diabetes, Nierenerkrankung, Autoimmunerkrankung, Alter ≥35). USPSTF Empfehlung Grad A.
- Ausreichendes Kalzium (≥1 g/Tag): WHO empfiehlt dies für Bevölkerungsgruppen mit geringer Ernährungsaufnahme; reduziert das Risiko um ~50 %.
- Frühe pränatale Versorgung: Basis-Blutdruck, Labore (Kreatinin, Leberwerte, Thrombozyten, UPC), Uterusarterien-Doppler (11.–14. Woche) zur Risikostratifizierung.
- Vor der Schwangerschaft Gesundheit optimieren: BMI <25, kontrollierte chronische Hypertonie/Diabetes, Rauchstopp.
Unterstützende Maßnahmen (beobachtende Evidenz)
- Mittelmeer- oder DASH-Diät; ausreichend Vitamin D.
- Regelmäßige moderate Bewegung (150 Min./Woche).
- Gewichtszunahme innerhalb der IOM-Richtlinien.
- Stressreduktion; ausreichend Schlaf.
Was nicht funktioniert
- Vitamin C/E, Fischöl, Knoblauch, Bettruhe, Salzrestriktion – kein konsistenter Nutzen in Studien.
Überwachung von Hochrisikopatientinnen
Serieller Blutdruck, Urin-Protein/Kreatinin-Quotient, PlGF/sFlt-1-Quotient (falls verfügbar), fetale Wachstums-Ultraschalls. Geburt ist die einzige Heilung; das Timing balanciert mütterliche und fetale Risiken.
