Monozytose (absolute Monozytenzahl über 800–1.000/µL) signalisiert Immunaktivierung. Sie ist keine Diagnose, sondern ein Hinweis, der Kontext erfordert.
Hauptherkunftskategorien
- Infektionen (am häufigsten):
- Chronisch bakteriell: Tuberkulose, Endokarditis, Brucellose, Syphilis, Listeriose.
- Viral: EBV (Pfeiff'sches Drüsenfieber), CMV, HIV, Hepatitis.
- Parasitär: Malaria, Kala-Azar.
- Pilzartig: disseminierte Mykosen.
- Rickettsien.
- Chronisch entzündlich/autoimmun: Rheumatoide Arthritis, SLE, chronisch entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), Sarkoidose, Vaskulitis (Riesenzellarteriitis, Takayasu).
- Hämatologische Malignome: CMML (definierendes Merkmal), AML (besonders M4/M5), CML, myelodysplastische Syndrome, Non-Hodgkin-Lymphom, Hodgkin-Lymphom, Multiples Myelom.
- Medikamente: Glukokortikoide (Demargination), G-CSF/GM-CSF, Interferon, Amiodaron, Lithium, Checkpoint-Inhibitoren.
- Splenektomie: Verlust der splenischen Sequestrierung → persistente Monozytose.
- Sonstiges: Erholungsphase nach akuter Infektion, schwere Hämolyse, Lipid-Speicherkrankheiten.
Diagnostisches Vorgehen
- Peripheres Blutbild: Morphologie (toxische Körnchen, Vakuolen, Blastenformen).
- Durchflusszytometrie: Monozyten-Subtypen (klassisch, intermediär, non-klassisch); Klonalität.
- Gezielte Untersuchungen: Blutkulturen, Serologien (Tuberkulose, EBV, HIV), ANA, Serumprotein-Elektrophorese, Knochenmarkbiopsie (bei Verdacht auf Malignom).
Isolierte, milde, transienter Monozytose bei einem sich erholenden Patienten kann gutartig sein. Persistente oder deutliche Erhöhung mit anderen Zytopenien, konstitutionellen Symptomen oder abnormen Zellen erfordert eine Überweisung an die Hämatologie.
