Die schizoaffektive Störung erfordert eine gleichzeitige Periode psychotischer und Stimmungssymptome, wobei Stimmungsepisoden für die Mehrheit der Krankheitsdauer vorhanden sind. Der bipolare Typ umfasst manische oder gemischte Episoden.
DSM-5-Kriterien (bipolarer Typ)
- Kriterium A: Ununterbrochene Krankheitsperiode mit einer Major-Depressive- oder Manischen Episode (manisch oder gemischt), die gleichzeitig mit Kriterium A von Schizophrenie auftritt (Wahn, Halluzinationen, desorganisierte Sprache, grob desorganisiertes/kata tonisches Verhalten, negative Symptome).
- Kriterium B: Wahn oder Halluzinationen für ≥2 Wochen ohne Störungssymptome (innerhalb derselben Episode).
- Kriterium C: Störungssymptome sind für die Mehrheit der gesamten aktiven und residualen Krankheitsdauer vorhanden.
- Kriterium D: Nicht zuzuschreiben auf Substanz/Medikament oder eine andere medizinische Bedingung.
Wichtige Differenzierungen
- vs. Bipolare Störung I mit psychotischen Merkmalen: Psychose tritt nur während Störungsepisoden auf.
- vs. Schizophrenie: Störungsepisoden sind kurz im Verhältnis zu psychotischen Symptomen.
- vs. Major Depression mit psychotischen Merkmalen: Keine manische/hypomanische Vorgeschichte.
Beurteilung
Längsschnittliche Geschichte ist kritisch. Sekundärinformationen einholen. Substanzen (Stimulanzien, Steroide) und medizinische Ursachen (Schilddrüse, neurologisch) ausschließen.
