Schwere Osteoporose (T-Score ≤-2,5 mit Fraktur fragil) ist mit hoher Morbidität und Mortalität assoziiert.
Wichtigste Komplikationen
- Fragilitätsfrakturen: Hüfte (am verheerendsten), Wirbelkörper (Kompression), Handgelenk, Humerus, Becken.
- Chronische Schmerzen: Wirbelkörperfrakturen → Kyphose, Körpergrößenverlust, restriktive Lungenerkrankung.
- Behinderung und Verlust der Unabhängigkeit: Hüftfraktur → 50 % erlangen nie wieder die frühere Funktion; 20–30 % 1-Jahres-Mortalität.
- Psychosozial: Sturzangst, Depression, soziale Isolation.
Management-Säulen
- Pharmakotherapie: Bisphosphonate, Denosumab, Romosozumab (anabol), Teriparatid/Abaloparatid. Je nach Frakturrisiko, Nierenfunktion wählen.
- Kalzium/Vitamin D: 1200 mg Ca²⁺ (Ernährung+Supplement), 800–2000 IE D3.
- Bewegung: Belastungs- + Widerstands- + Balance (Tai Chi) 3×/Woche.
- Sturzprävention: Haussicherheit, Sehtest, Medikamentenüberprüfung, Hüftprotektoren.
- Wirbelkörperfraktur-Bewertung (VFA): Stille Frakturen erkennen.
Überwachung
DEXA alle 1–2 Jahre; Knochenumschaltmarker; Adhärenzberatung.
