Osteoporose wird oft als postmenopausale Erkrankung betrachtet, kann aber bereits mit 40 – oder sogar früher – entstehen. Risikofaktoren zu erkennen, ermöglicht rechtzeitiges Eingreifen.
Risikofaktoren für früh einsetzende Osteoporose
- Genetisch: Familienanamnese, niedrige maximale Knochenmasse.
- Hormonell: Vorzeitiges Ovarversagen, Hypogonadismus, Hyperthyreose, Hyperparathyreose, Cushing-Syndrom.
- Medikamente: Glukokortikoide (≥5 mg Prednison ≥3 Monate), Aromatasehemmer, GnRH-Agonisten, Heparin, langfristige PPIs.
- Chronische Erkrankungen: Entzündliche Darmerkrankung, Zöliakie, rheumatoide Arthritis, Typ-1-Diabetes, Anorexia nervosa.
- Lebensstil: Rauchen, starker Alkohol, niedrige Kalzium/Vitamin-D-Zufuhr, sitzende Lebensweise.
Screening-Empfehlungen
- USPSTF: Routinemäßige DXA ab 65; früher, wenn 10-Jahres-Frakturrisiko ≥9,3 % (FRAX).
- NOF/Endocrine Society: DXA bei postmenopausalen Frauen <65 und Männern 50–69 mit Risikofaktoren; mit 40 bei hohem Risikoprofil in Betracht ziehen.
Präventionsstrategien
- Bewegung: Gewichtstragend (Gehen, Joggen) + Widerstandstraining 3×/Woche.
- Kalzium: 1000–1200 mg/Tag (Nahrung + Supplement bei Bedarf).
- Vitamin D: 800–1000 IE/Tag (Ziel 25-OH-D >30 ng/mL).
- Sturzprävention: Gleichgewichtstraining, häusliche Sicherheit, Sehtests.
- Raucherentwöhnung; Alkohol einschränken.
Wann behandeln
Pharmakotherapie (Bisphosphonate, Denosumab, Anabolika) ist indiziert bei T-Score ≤−2,5 oder Osteopenie (T-Score −1,0 bis −2,5) mit hohem FRAX-Risiko. Gemeinsame Entscheidungsfindung mit einem Knochengesundheitsspezialisten ist unerlässlich.
Knochengesundheit mit 40 legt die Bahn für Jahrzehnte fest. Proaktive Bewertung und Lebensstiloptimierung sind die besten Investitionen.
