Osteoporose ist eine systemische Skeletterkrankung, gekennzeichnet durch niedrige Knochenmasse, mikroadhitekturale Verschlechterung und erhöhtes Risiko für Fragilitätsfrakturen.
Kernpathologie
- Verlust von Knochenvolumen und -dichte: Ungleichgewicht zwischen Osteoklast-Resorption und Osteoblast-Bildung.
- Mikroadhitekturale Zerfall: Trabekulardünnung, Verlust der Konnektivität; Kortikalporosität.
Diagnose
- DXA (T-Score): ≤−2,5 an Hüfte oder Wirbelsäule = Osteoporose; −1,0 bis −2,5 = Osteopenie.
- FRAX®-Tool: Schätzt die 10-Jahres-Wahrscheinlichkeit für große osteoporotische/Hüftfraktur.
- Wirbelsäulenfraktur-Bewertung (VFA): Erkennt stille Frakturen.
Risikofaktoren
- Alter >65, weibliches Geschlecht, Menopause (Östrogenverlust), niedriger BMI.
- Glukokortikoide (>5 mg Prednison ≥3 Monate), Aromatasehemmer, Androgendeprivationstherapie.
- Rauchen, Alkohol (>3 Einheiten/Tag), sitzende Lebensweise.
- Sekundäre Ursachen: Hyperparathyreose, Hyperthyreose, Zöliakie, rheumatoide Arthritis, chronische Nierenerkrankung.
Folgen
- Hüft-, Wirbel- und Handgelenksfrakturen → Schmerz, Behinderung, Verlust der Unabhängigkeit, erhöhte Mortalität (20–24 % 1-Jahres-Mortalität nach Hüftfraktur).
Prävention und Behandlung
- Kalzium 1000–1200 mg/Tag (Ernährung + Supplement), Vitamin D 800–2000 IE/Tag.
- Gewichtstragendes und Widerstandstraining.
- Sturzprävention (Haussicherheit, Sehtest, Balancetraining).
- Pharmakotherapie (Bisphosphonate, Denosumab, Anabolika) gemäß FRAX/Richtlinien.
Früherkennung und Intervention verhindern Frakturen und bewahren die Lebensqualität.
