Ein Anfall ist ein vorübergehendes Auftreten von Zeichen oder Symptomen, das auf abnorme, übermäßige oder synchrone neuronale Aktivität im Gehirn zurückzuführen ist. Es ist eine klinische Manifestation, keine Krankheitsdiagnose.
Klassifikation (ILAE 2017)
- Fokaler onset: Entsteht in Netzwerken, die auf eine Hemisphäre beschränkt sind.
- Wach (Bewusstsein erhalten)
- Beeinträchtigtes Bewusstsein
- Motorisch (Automatismen, tonisch, klonisch, myoklonisch)
- Nicht-motorisch (sensorisch, autonom, emotional, kognitiv)
- Generierter onset: Bezieht von Beginn an bilateral verteilte Netzwerke ein.
- Motorisch: Tonisch-klonisch (Grand mal), tonisch, klonisch, myoklonisch, atonisch (Drop-Attacken).
- Nicht-motorisch (Absenz): Typisch, atypisch, myoklonisch, Augenlidmyoklonie.
- Unbekannter onset: Unzureichende Informationen zur Klassifikation.
- Nicht klassifiziert.
Beispiel klinisches Szenario
"Der Patient erlitt einen plötzlichen generalisierten tonisch-klonischen Anfall: abrupter Bewusstseinsverlust, Sturz, Versteifung des Körpers (tonische Phase, 10–30 Sekunden), gefolgt von rhythmischen Zuckungen (klonische Phase, 1–2 Minuten), dann postiktale Verwirrung, Müdigkeit und Amnesie. Zungenbiss und Harninkontinenz traten auf."
Wichtige Phasen
- Prodrom: Stunden bis Tage zuvor (Stimmungsänderung, Kopfschmerzen, "sich komisch fühlen").
- Aura: Fokaler wacher Anfall als Warnung: Déjà-vu, epigastrisches Hochsteigen, visuelle oder sensorische Veränderungen.
- Iktal: Die Anfallsaktivität selbst.
- Postiktal: Verwirrung, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Todds Lähmung (transitorische fokaler Schwäche).
Erste Hilfe
- Ruhig bleiben; Anfallzeit messen.
- Vor Verletzung schützen (Gegenstände entfernen, Kopf polstern).
- NICHT festhalten, nichts in den Mund stecken, kein Wasser oder Medikamente geben.
- Nach dem Aufhören der Zuckungen in die stabile Seitenlage bringen.
- 911 anrufen, wenn: Anfall dauert >5 Minuten, wiederkehrend ohne Erholung, erster Anfall, Verletzung, Schwangerschaft, Diabetes oder im Wasser aufgetreten.
Epilepsie vs. Anfall
Epilepsie ist definiert als ≥2 unprovozierte Anfälle, die >24 Stunden auseinander auftreten, oder ein unprovozierter Anfall mit hohem Rezidivrisiko (z. B. abnormes EEG/MRT) oder Diagnose eines Epilepsiesyndroms.
