Das Toxische Schocksyndrom ist eine seltene, lebensbedrohliche toxinvermittelte Erkrankung, verursacht durch Staphylococcus aureus (TSST-1) oder Streptococcus pyogenes (streptokokkes TSS). Symptome können anhaltend oder intermittierend sein, aber der Verlauf ist oft schnell.
Kern-Diagnosekriterien (CDC)
- Fieber ≥ 38,9 °C (102 °F)
- Diffuses makuläres Erythem (sonnenbrandähnlicher Ausschlag, schuppt 1–2 Wochen später)
- Hypotonie (SBP ≤ 90 mmHg oder orthostatischer Abfall ≥ 15 mmHg)
- Mehrorganbeteiligung (≥ 3 Systeme): GI (Erbrechen, Durchfall), muskulär (Myalgie, CK↑), Schleimhäute (bindehaut/orale Hyperämie), Nieren (Kreatinin↑), Leber (AST/ALT↑), Hämatologisch (Thrombozyten↓), ZNS (Verwirrtheit)
Symptommuster
| Muster | Merkmale |
|---|
| Kontinuierlich | Fieber, Hypotonie, Ausschlag, Myalgie, Verwirrtheit halten an und verschlimmern sich über Stunden. |
| Intermittierend / stockend | Kopfschmerz, Halsschmerzen, Bauchschmerzen, Arthralgie können früh waxen/wanen; Versorgung nicht verzögern. |
Schnelle Fortschritts-Warnsignale
- Veränderter Bewusstseinszustand → Bewusstlosigkeit/Koma
- Refraktärer Schock → Mehrorganversagen (ARDS, DIC, AKI)
- Desquamation (Handflächen/Fußsohlen) erscheint spät (Tage 7–14)
Sofortiges Handeln
- 112 / Notruf wählen / Notfallrettung aktivieren.
- Tampon / Verhütungsgerät / infizierte Wundpackung entfernen, falls vorhanden.
- IV-Flüssigkeitsresuscitation (Kristalloid 30 ml/kg), Vasopressoren bei refraktärer Hypotonie.
- Empirische IV-Antibiotika gegen S. aureus (Clindamycin + Vancomycin/Daptomycin) + Strep (Penicillin/Clindamycin).
- Intensivstation für Organunterstützung.
TSS ist ein medizinischer Notfall. Verzögerung erhöht die Mortalität (bis zu 50 % unbehandelt; <5 % mit frühzeitiger aggressiver Versorgung).
