Hyperventilation = Atmen über den metabolischen Bedarf hinaus → ↓PaCO₂ (Hypokapnie) → respiratorische Alkalose → zerebrale Vasokonstriktion & Ionenschwankungen → Symptome.
Symptome (akut)
- Respiratorisch: Luftnot, Dyspnoe, Seufzen, Gähnen.
- Neurologisch: Schwindel, Benommenheit, Parästhesien (perioral, Fingerspitzen), Karpopedalspasmus (Tetanie), Schwäche, Sehveränderungen, Verwirrtheit, beinahe Ohnmacht.
- Kardiovaskulär: Herzklopfen, Tachykardie, Brustschmerz/-enge (ähmend Ischämie).
- GI: Übelkeit, Blähungen, Aerophagie.
- Psychologisch: Angst, Panik, Todesangst, Entpersonalisierung.
Chronische/subtile Darstellung
- Anhaltendes Seufzen, Gähnen, vage Dyspnoe, Müdigkeit, Angst, Insomnie, Muskelverspannung.
- Oft fälschlich als Asthma, Herzerkrankung oder neurologische Störung diagnostiziert.
Ursachen
- Angst-/Panikstörung (häufigste).
- Schmerz, Angst, Stress.
- Medizinisch: Asthma-/COPD-Exazerbation, Lungenembolie, metabolische Azidose (DKA, Sepsis), Salicylat-Toxizität, Schwangerschaft, ZNS-Läsionen.
- Iatrogen: Mechanische Beatmung (überhöhte Rate/Tidalvolumen).
Sofortige Behandlung
- Beruhigung: „Sie atmen zu schnell. Ich helfe Ihnen, langsamer zu atmen.“
- Kontrolliertes Atmen:
- Nasalatmung (erhöht Widerstand).
- Gesäumte Exspiration (verlängert Ausatmung).
- Box-Atmung: 4 ein / 4 halten / 4 aus / 4 halten.
- Diaphragmatische Atmung (Hand auf dem Bauch).
- Rebreathing (falls nötig): Papiertüte oder hohlte Hände über Nase/Mund – kontrovers (Hypoxierisiko bei zugrunde liegender Lungenembolie, Herz- oder metabolischer Azidose). Nur verwenden, wenn Diagnose sicher.
- Grundursache behandeln: Angst → CBT, SSRIs; Asthma → Bronchodilatatoren; DKA → Insulin/Flüssigkeit.
Wann Notfallversorgung suchen
- Brustschmerz, Ohnmacht, fokal neurologische Defizite.
- Verdacht auf Lungenembolie, Herzinfarkt, Schlaganfall, DKA, Sepsis.
- Symptome bestehen trotz Coaching fort.
- Erster Anfall ohne klaren Auslöser.
Hyperventilation ist beängstigend, aber selten gefährlich wenn primär. Immer zuerst medizinische Ursachen ausschließen.
